أطفال التوحد

[شوكولاتة 09]

أطفال التوحد
التوحد احد أمراض الاضطرابات النمائية الشاملة وهو أزمة سلوكية تنتج عن قصور اكتساب مهارات التواصل والعلاقات الإجتماعية، وسلوك نمطي وضعف في مهارات اللعب، وهو عبارة عن إعاقة تطورية تلاحظ على العجز في التواصل اللفظي وغير اللفظي، أي أنه اضطراب نمائي يظهر في السنوات الثلاثة الأولى من عمر الطفل ويؤدي الى عجز في التحصيل اللغوي واللعب والتواصل الإجتماعي. التوحد لا يرتبط بعوامل عرقية او اجتماعية، ويصيب الذكور أكثر من الاناث، أي نسبة الأصابة عند الذكور أربعة اضعاف الأناث تقريبا. في بداية الستينيات من القرن الماضي عرف العالم كريك مرض التوحد كأشارة للفصام والتوحد عند الطفل كإعاقة في العلاقات الأنفعالية مع الآخرين وعدم القدرة على تكوين الشخصية عند الطفل ووضع بعض النقاط لتشخيص التوحد والفصام عند الطفل. التوحد هو اضطراب عصبي تطوري ينتج عن خلل في وظائف الدماغ يظهر كأعاقة تطورية أو نمائية عند الطفل. تظهر علاماته الرئيسية في تأخر في تطور المهارات اللفظية وغير اللفظية والعجز في التحصيل اللغوي وغير اللغوي عند الطفل التوحدي. يتصف سلوك الطفل التوحدي بسلوك صعب وشاذ ويسمى احيانا الأخرق اجتماعيا، وهذا يسبب صعوبات كثيرة للأهل في تهيئة الطفل التوحدي للمدرسة، فيواجه صعوبات مع المربيين والمعلمين في تعليمهم وتدريبهم. نمطية السلوك عند الطفل التوحدي تظهر على شكل حركات آلية وتكرارية، لا يعي المخاطر ولا يدرك نتائج سلوكه، مقاومة التغيير واعتماد روتين خاص به يثور ويغضب لمحاولة التغيير، نوبات غضب وصعوبة المراس. تعتبر اللغة اداة رئيسية في تواصل الطفل مع المجتمع المحيط به سواء كانت لفظية، حركات جسدية، تعبيرات الوجه، مكتوبة أو منطوقة. يعتبر العجز اللغوي احد المظاهر المرضية الرئيسية عند الطفل التوحدي، ويظهر على الطفل التوحدي عجز في التعبير اللغوي سواء كانت لفظية أو غير لفظية وعدم القدرة على تطويرها أو استخدامها للتعبير عن رغباته أو الافصاح عما يريده سواء بالكلام أو الايماءات والحركات الجسدية.
ازداد الأهتمام بتوحد الطفل مع تطور الوضع الصحي وأنتشار التربية الصحية عالميا، وتجرى دراسات وابحاث لمعرفة اسباب التوحد وخصائصه وتشخيص التوحد لما له من تأثير كبير على نمو وتطور الطفل ومستقبله، ولإيجاد طرق علاج ناجحة للتوحد تعتمدعلى التدخل المبكر في المعالجة لرفع كفاءة الطفل لتمكنه من مواجهة الحياة وتدبر نفسه بالقدر الممكن. ووصف الطفل الذي يعاني من هذا المرض التطوري بالتوحد لوجود العجز في الإتصال واللعب والإرتباط مع الآخرين والقدرة على تعلم المهارات، ويتصف بالأنغلاق والإنسحاب وعدم التواصل مع العالم الخارجي. لكن مع تطور اساليب المعالجة والتدخل المبكر يمكن التخفيف من آثار المرض وتدريبه على المهارات والمعرفة بحيث يستطيع التكيف كراشد في المجتمع مع امكانية الحصول على وظيفة أو عمل. انتشار مرض التوحد بين الأطفال بأزدياد وهذا يعتمد على معايير التشخيص والتبليغ الأحصائي. كما يجب التفريق بين مرض التوحد وطيف التوحد حيث يتم تداولهم في المراجع الطبية، مرض التوحد هو جزء من طيف التوحد والطيف يشمل امراض تطورية اخرى مثل متلازمة اسبرجر. بعض الاحصائيات تعتمد نسبة أنتشار مرض التوحد الى افراد المجتمع وبعضها الى عدد الأطفال في سن معين وهذا يؤدي الى إختلاف في الأرقام. هناك ايضا تباين في نسبة الأنتشار بين دول العالم وذلك يعود لعدة عوامل مثل اسس التشخيص ودقة التبليغ وهل التلوث البيئي وزيادة المطاعيم له دور؟.
بعض الأعراض تظهر على الطفل التوحدي حيث نجد أنه لا تتطور لديه القدرة على الكلام وعدم القدرة على سرد قصة قصيرة وبسيطة، عجز في استخدام اللغة التعبيرية ويردد بعض الجمل التي سمعها سابقا ولكنها لا تنسجم مع الموقف الجديد أو الموضوع الجديد. عدم القدرة على استعمال التلميحات والأشارات كأداة لغوية، لا يستعمل الإيحاءات مثل تعابير الوجه والحركات الجسمية كأدوات تعبيرية لذلك يفشل الطفل التوحدي في محاكات أو تقليد الأصوات الملفوظة والتعامل مع الأدوات اللغوية بشكل مناسب، فقدراته اللغوية قد تكون معدومة أو متدنية. عجز في القدرة على الحوار، مثل المشاركة في الحوار الجماعي والتعبير والتوضيح، فأذا بدأ الحوار لا يعرف كيف ينهيه أو لا يكمله. الميول الى ترديد جمل معينة فهمها سابقا. صعوبة في استعمال الضمائر للمتحدث والمخاطب والغائب وعدم القدرة على سرد قصة قصيرة وبسيطة. بعض أطفال التوحد تتطور لديهم مهارات لغوية طبيعية ولكن لديهم مشاكل في استعمالها في التعبير والحوار وعدم القدرة على توظيفها في التواصل في المواقف الإجتماعية.
يحاول الطفل التوحدي التعبير عن رغباته وحاجاته بلغة وسلوك غير طبيعي وشاذ نتيجة العجز التطوري وبذلك يفشل في ايصال رسائله الى من يحيط به، هذا الفشل يخلق عنده الإحباط والقلق والخوف ويصبح شديد الحساسية ويزيد عزلته وإنسحابه وانغلاقه على نفسه، فيتجه لإشباع رغباته بنشاطات غير طبيعية تكرارية أي نمطية مثل حركة اليدين أو التصفيق أو حركات جسدية معينة يكررها لساعات طويلة واذا حاول شخص من الأسرة ان يقاطعه لينهي هذا الروتين الشاذ ينزعج وقد يحدث نوبات غضب. تختلف شدة هذا السلوك الروتيني حسب البيئة المحيطة وموقفها فيخف أذا شعر بالأمان أو اذا أحيط بمثيرات محببة لديه مثل الرسوم على الحائط أو أنواع زينة يرغبها والتعامل معها سليم. يميل الأطفال التوحديين الى المحافظة على اثاث الغرفة وما يحيط بهم ان يبقى بترتيب معين ويرفض التغيير ويصر على ان تبقى العابه وممتلكاته ومحتويات غرفته بنفس الترتيب. وكذلك يشعر بالأمان مثل موعد وجبات الطعام ومكان مقعده اثناء تناول الطعام، وأذا حدث تغيير يسبب له ازعاج وقد تحدث نوبات غضب. بعض المثيرات الحسية تثير لديهم ازعاج مثل اصوات معينة بحيث يغلق اذنيه بأصابعه وبعضها الآخر مع انه مزعج لا يثيرهم، بعضهم لا يحب ان يلمسه احد أو يداعبه أو يعانقه فهم لا يحبون المعانقة، بعضهم يبدي انزعاجا من روائح معين وكذالك ملمس الاشياء.
الطفل التوحدي عنده عجز في التفاعل الإجتماعي وغير قادر على الإستجابة للمؤثرات الإجتماعية الموجهة اليه، ويميل الى العزلة والانسحاب لعجزه اقامة علاقات إجتماعية. قد تظهر علامات عجز التواصل الإجتماعي عند الطفل منذ الأشهر الأولى من العمر، حيث لا يستطيع التواصل مع اسرته وخاصة امه، فلا يظهر القدرة في التعلق والإرتباط بوالديه أو أسرته كثيرا، بل له عالمه الخاص به. أما الطفل التوحدي لا يبدي السرور لوجه أمه وأفراد أسرته كثيرا. أثناء الرضاعة تتبادل الأم والطفل النظرات، ويتابع الطفل الطبيعي وجه امه وينظر في عينيها، اما الطفل التوحدي يتجنب النظر لعيني امه، ويكون شارد النظرة أثناء الرضاعة أو اعطاء وجبة الطعام وكأنه ينظر من خلال امه أو ينظر الى السقف ولا تشعر الأم ان طفلها ينظر اليها. واحيانا لا يبدو عليه السرور عند التلامس الجسدي والمداعبة من قبل امه. الطفل الطبيعي يتعلق بامه ويرتبط بها وخاصة في الأشهر الأولى من عمره، فيبكي ان ابتعدت امه عنه في المنزل أو الذهاب للحضانة كما يحدث مع الأم العاملة ويبتهج لدى عودتها، أما الطفل التوحدي لا يتأثر كثيرا أذا أبتعدت أمه عنه ولا يبدي السرور لدى عودتها. يظهر على الطفل التوحدي الانشغال بنشاطات غريبة مثل هز نفسه أو سريره لفترة طويلة أو فتح يديه امام عينيه واغلاقهما بشكل متكرر. الطفل الطبيعي يبتهج عندما يقابل اطفال من نفس عمره ويبدو عليه السرور ويتفاعل معهم، بينما يميل الطفل التوحدي للعزلة والانسحاب ولا يميل الى اللعب مع اقرانه. الطفل الدارج يسرد قصة قصيرة وبسيطة ما قبل المدرسة، أما الطفل التوحدي لا يستطيع سرد قصة بسيطة. لا يستطيع الطفل التوحدي أن يبدأ أو طرح الأسئلة، ولا يعرف متى يصغي ومتى يتحدث، فيفشل غالبا في الحوار والتقرب الى الناس فيزيد ذلك ميله للعزلة.
يصعب على الأطفال التوحديين فهم التلميحات التي يرسلها لهم الآخرون، سواء بالطرق اللفظية أو بحركات الوجه والجسد. يصعب على الاطفال التوحديين المشاركة في اللعب التخيلي أو التمثيلي، حيث لا يستطيع استعمال الرموز وفهم التلميحات ولا القدرة على الخيال المطلوب للمشاركة. يوجد عندهم عجز في التقليد والمحاكاة، وان استطاع تقليد صوت أو نغمة يكررها بشكل ملفت. في سن المراهقة تزداد احيانا مشاكل التوحدي السلوكية والتفاعل الإجتماعي ويكثر عندهم السلوك العدواني وإيذاء الذات وتتراجع لديه أحيانا المهارات التفاعلية التي تم اكتسابها. قد لا تجتمع العلامات المذكورة اعلاه في معظم الحالات التوحدية، وكذلك يجب الإنتباه ان ظهرت علامة أو بعض العلامات المذكورة لا يعني بالضرورة ان الطفل يعاني من التوحد، بل يجب ان تكتمل الشروط العلمية الصحيحة في تشخيص التوحد، لكن اذا ظهرت بعض الأعراض فمن الضروري متابعة الطفل من قبل الطبيب المختص والكادر الطبي المختص. الطفل التوحدي غالبا لايدرك خطورة سلوكه الغاضب ولا العواقب أو تبعات تصرفه. الصراخ والغضب والسلوك العدواني يظهر على الطفل التوحدي أحيانا مثل تلف الأشياء وكسرها أو الأعتداء على الأطفال الآخرين. بعض أطفال التوحد يقوم بإيذاء نفسه عند الإنزعاج بأن يعض نفسه أو يشد شعره. بعضهم يتعلق بمثيرات حسية معينة مثل الموسيقى أو الرسم أو رياضة معينة ويبدعوا في هذه المجالات. لذلك تختلف سبل التعامل مع الأطفال التوحديين يجب معرفة المثيرات المحببة لديهم واغتنامها لتحسين سلوكهم وشحن مهاراتهم وتجنب المثيرات التي تزعجهم لتخفيف القلق ونوبات الغضب.
اسباب مرض التوحد لا تزال غير واضحة للعلماء ولكن الدراسات والأبحاث التي اجريت على الأطفال التوحديين اظهرت ان هناك ضررا واصابة للجهاز العصبي المركزي (الدماغ)، اما اثناء فترة الحمل أو بعد الولادة وخلال السنتين الأولى من عمر الطفل تسبب حدوث مرض التوحد، لكن هل هي بالتحديد جينية أي العوامل الوراثية أو تاثير البيئة مثل التسمم بالمعادن الثقيلة ( الزئبق والرصاص) أو الأصابة ببعض الفيروسات وعوامل أخرى أو تفاعل عوامل الوراثة مع عوامل البيئة. هناك بعض الفرضيات والنظريات حول اسباب مرض التوحد ومنها: عوامل الوراثة (جينات)، التسمم بالمعادن الثقيلة ( الزئبق، الرصاص)، تاثير المطاعيم، تسمم الرصاص، نفاذية الأمعاء للكازئين والجلوتين كسبب لمرض التوحد، وفرضيات أخرى. تتفاوت شدة علامات التوحد من طفل لآخر فقد تكون الأصابة بسيطة الى شديدة، لذلك قد لا تظهر العلامات مجتمعة عند الأطفال. وأهم هذه العلامات هي في مجال تطور المهارات اللفظية، سلبية السلوك والتفاعل الإجتماعي.
أهم هذه العلامات: فتور المشاعر، ميول للعزلة والبقاء منفردا، الإرتباط غير الطبيعي بالأشياء مثل دمية معينة، لا يميل للمعانقة، لا يبدأ الحوار ولا يكمله، اعتماد روتين خاص به يصعب تغييره (مقاومة التغيير)، عجز في استعمال الأساليب غير اللفظية للتعبير مثل الحملقة في العين، حركات جسمية أو التعامل بالأشارات، لا يبدأ الحوار ولا يكمله، عجز في التحصيل اللغوي واستعمالاته، بعضهم يبدي حساسية مفرطة لبعض المثيرات الحسية مع انها مقبولة وهادئة ولكن لا يزعجهم مثيرات أخرى مع انها صاخبة ومزعجة، الروتين اللفظي ويردد ما يسمعه، القيام بحركات غريبة مثل رفرفة اليدين، القهقهة بلا سبب وفرك الأشياء، بعضهم لا يبدي خوفا من المخاطر وممكن ايذاء الذات كشد الشعر أو عض نفسه.
يتم تشخيص التوحد من قبل اختصايين باعتماد اسئلة تشخيص التوحد حسب مقياس DSM4 المعتمد عالميا. لا توجد فحوصات طبية كافية مثل التحاليل المخبرية أو الشعاعية تثبت مرض التوحد أو تعتمد تشخيص التوحد. وبشكل تقريبي تتألف الاسئلة التشخيصية حسب المقياس العالمي DSM4 :
أولا: ظهور مجموعة من الأعراض المرضية في مناطق التطور عند الطفل وهي:
(أ) ضعف نوعي في التفاعلِ الإجتماعيِ: الفشل في تطوير علاقات مع اترابه من نفس العمر وفتور في المشاعر، ضعف ملحوظ في إستعمالِ المهارات غير الشفهيِة المتعدّدةِ مثل الحدلقة بالعين، التعبير بحركات الوجه، حركات جسمية، ايماءُات لتَنظيم التفاعلِ الإجتماعيِ، لا يشارك في النشاطات مثل الألعاب الجماعية والمرح، لا يستمتع في التفاعل مع الأهل مثل عرض شيء أو جلب شيء أو الأشارة الى الأشياء لعرضها.
(ب) عجز في التحصيل والتواصل اللغوي واستعمالاتها: الإستعمال النمطي والتكراري للكلام، تأخر في التحصيل اللغوي وعدم استعمال البدائل غير اللفظية مثل النظر بالعين او حركات الجسم أو الايماء، اهتماماته اللغوية مقيدة وغير مرنة أو تخيلية، ان كان قادرا على استعمال اللغة لا يبدء الحوار أو لا يكمله.
(ج) نمطية السلوك والأهتمامات: الإنشغال الدائم بأجزاءِ الأجسامِ، مقاومة التغيير واعتماد سلوك مقيد، حركات نمطية وتكرارية مثل رفرفة الأيدي، فرك الأجسام أو هزة الجسم للأمام والخلف، تمسّك صلب بالروتين وبعض الطقوس.
ثانيا: ظهور الأعراض قبل السنة الثالثة من عمر الطفل.
ثالثا: يتم استثناء الأمراض التطورية الأخرى والنفسية عند الطفل مثل متلازمة رت ومتلازمة اسبرجر.
وتعتمد ملاحظة الأهل أو مربي الطفل أو الإختصاصيين، ويتم اعتماد الإجابة على الأسئلة التشخيصية حيث تشمل مناطق التطور الثلاثة المذكورة اعلاه وعمر الطفل اقل من ثلاث سنوات وتم استثناء الأمراض التطورية الأخرى.
علاج الطفل التوحدي: يشمل على علاج السلوك السلبي والنمطي بواسطة التدريب بوسائل تحسين السلوك لمستوى مقبول، التدخل المبكر لتحسين مستوى التحصيل اللفظي والكلامي بواسطة برامج خاصة من قبل اخصائيين (برامج معالجة النطق والسمع)، معالجة التوحد بالأوكسجين المضغوط، برامج تعليمية وتأهيلية خاصة للأطفال التوحديين تحسن التفاعل والتواصل مع الأهل والمجتمع مثل برامج برامج التحليل السلوكي، بعض المراجع الطبية تنصح المعالجة بالأوكسجين المضغوط - ( Hyperbaric oxygen therapy)، المعالجة الطبية لأزالة المعادن الثقيلة من جسم الطفل التوحدي ان كانت نسبتها في دمه مرتفعة ويتم ذالك على ايدي اطباء متخصصين يقرروا أن كان الطفل بحاجة لهذه المعالجة، اعطاء بعض الفيتامينات ( فيتامين B6 ) تحت اشراف الطبيب، بعض المراجع الطبية تنصح بالحمية الغذائية وعدم تناول الاطفال التوحديين للأطعمة التي تحتوي على الجلوتين والكازئين، وكذلك العلاج النفسي السلوكي والمعرفي. نفاذية الامعاء، الحمية الغذائية، العجز اللغوي عند الطفل التوحد، كيفية التعامل مع العجز اللغوي.
علامات مرض التوحد المبكرة: يظهر مرض التوحد على نمطين: الأول: تلاحظ العلامات المرضية الأولية منذ الولادة و خلال السنة الأولى من العمر، والثاني: تظهر العلامات بعد السنة والنصف بعد فترة تطور طبيعي.
النمط الأول: يبدو للأهل أن طفلهم لا يتواصل معهم بالنظر، الأبتسامة والبهجة، ويبدو أنه يعيش في عالم خاص به؟. الطفل الطبيعي يبتسم لأمه في الشهر الثاني، ثم يبادلها النظرات وخاصة خلال الرضاعة، يبتهج عند رؤية وجه أمه، يبكي اذا ابتعدت عنه ويفرح لظهور وجهها. إما الطفل التوحدي لا يبتسم ولا ينظر لوجه أمه و يبدو وكأنه ينظر من خلالها أو إلى السقف، لا ينفعل عند ذهاب أمه أو عند عودتها. الطفل التوحدي لا يميل الى المداعبة وملامسة جسمه ويبدي الأنزعاج عند اقتراب جسد أمه من جسمه يلاحظ عليه انشغاله بنشاط معين كأن ينظر الى يديه فترة طويلة، أو يهز نفسه أو رأسه. لا يميل الى المناغاة والضحك العالي في الأشهر الأخيرة من السنة الأولى، ولا يميل بالمشاركة في اللعب، أو التفاعل مع أفراد الأسرة، ويتأخر في النطق ويبدو وكأنه لا يسمع. هذه العلامات تدفع الأهل لمراجعة الطبيب ولكن التشخيص يتم لاحقا بعد السنة الثانية من العمر، حيث لا يستطيع الطبيب الجزم على هذه العلامات الأولية، ويتم متابعته وأجراء بعض الفحوصات للتأكد من سلامة التطور، واستثناء الأمراض الأخرى.
كيفية التصرف مع الطفل التوحدي: يواجه الطفل التوحدي صعوبة في ايصال افكاره ورغباته الى من يحيط به، يحاول التواصل مع محيطه لكنه غالبا يفشل لأنه لا يجيد استعمال اللغة التي يملكها بشكل مناسب وبنفس الوقت غالبا يفشل في استعمال بدائل اللغة مثل حركات الجسم والأيدي وتعابير الوجه، هذا يؤدي الى احباطه ويزيد من ميول العزلة لديه، ويؤدي ايضا الى تفاقم السلوك غير المقبول وكذلك نوبات الغضب فقد يلجأ الى إيذاء الآخرين أو ايذاء نفسه فتجده يشد شعره أو يضرب رأسه بالحائط أو يعض نفسه. المعرفة الجيدة بطبيعة المرض توضح للأهل والمجتمع المحيط بالطفل سبب تصرفات الطفل ويسهل التعامل معه بأسلوب علمي مدروس يخفف اعراض المرض وشدتها وتخلق بيئة مناسبة محيطة بالطفل التوحدي لإكتساب المهارات اللغوية وكيفية التواصل وتجنب السلوك غير المرغوب قدر الأمكان وهذا نجاح كبير يهيأ الطفل لدخول المجتمع ويتعامل معه بشكل افضل ويحسن ظروفه.
تتراوح شدة الأصابة بمرض التوحد من البسيطة الى الإعاقة القوية ولذلك تكون اعراض المرض مختلفة في شدتها من طفل الى آخر، وهكذا يختلف التعامل من فئة إلى أخرى وهذا يحدده الأخصائي بعد التقييم والمراقبة. وكذلك يوجد عند الطفل التوحدي ايجابيات تطورية أي مهارات قد تكون افضل من الأطفال الطبيعين، وهذه المهارات قد تكون بصرية أي لديه استعداد وقابلية لأستقبال المعلومات عن طريق الحاسة البصرية ولا يرغب في أن يكتب أو يقرأ من الكتاب لذلك يتم الإفادة من الوسائل المرئية مثل الصور والأشكال المرسومة أو بواسطة الحاسوب، واحيانا تكون لديهم مهارات سمعية متفوقة يتم إستغلالها للتعلم وادخال الأرشادات بواسطة برامج معدة، احيانا تكون لديهم مهارات عالية في المجالات الرياضية مثل الجمباز وغيرها يتم استغلالها، منهم من تفوق بمهارات معينة واصبحوا من المشاهير. لذلك يتم تقييم الطفل التوحدي من قبل اختصاصي التطور والنمو عند الطفل أو جهة أخرى معتمدة ويتم تحديد بعض البرامج المناسبة لتدريب الطفل على اكتساب المهارات والتعلم.
مرض التوحد بدأ ينتشر بصورة كبيرة مؤخرا، والسبب الرئيسي للمرض غير معروف لكن العوامل الوارثية تعمل دور مهم بالإضافة الى العوامل الكيمائية والعضوية. ايضا من المهم ان نعرف انه ليس جميع المصابون بالتوحد مستوى ذكاءهم منخفض.
بعض الأمراض التي قد تكون مصاحبة احيانا لمرض التوحد: ( و ليس دائما )
1- متلازمة فراجايل وسببه عيب في تركيبة الكروموزم x (fragile x syndrome) وله صفات معينة في الطفل مثل بروز الأذن، كبر مقاس محيط الراس – مرونة شديدة في المفاصل وايضا تخلف عقلي.
2 - مرض فينايل كيتونيوريا- phenylketonuria- PKU - هو مرض وراثي سببه ان الحمض الأميني المسمى فينايل النين لايتم له- metabolism في الجسم وذلك بسب نقص او عدم نشاط انزيم معين في الكبد فيؤدي الى تراكم هذا الحمض في الدم والمخ. التشخيص يتم عن طريق فحص الدم، وقد اصبح هذا الفحص اختبار روتيني لكل طفل يولد في الخارج حيث ان التشخيص المبكر يحمي الطفل من التخلف العقلي وذلك بأرشاد الأهل الى الأبتعاد عن الأطعمة التى تحتوى عل حمض .phenylalanine
3 – مرض السل- Tuberous sclerosis - ايضا مرض وراثي يوصف بوجود مشاكل في الجلد و بقع لونها داكن او بقع افتح من لون الجلد وتخلف عقلي ..
انواع طيف التوحد: مرض التوحد التقليدي المستوفي جميع الأعراض Autistic Disorder، مرض اسبرقس Asperger's Disorder، مرض رتز Rett’s Disorder، مرض Disintergrative Disorder، وجود بعض سمات من التوحد.
اعراض مرض التوحد التقليدي: تبدأ ملاحظة هذا المرض فى السنة الثانية والنصف من عمر الطفل (30-36 شهرا ) المعروف ان التوحد له 3 اعراض رئيسية: ضعف العلاقات الإجتماعية، ضعف الناحية اللغوية، والأهتمامات والنشاطات المتكررة. وقد يصاحبه اضطربات في السلوك مثل نشاط زائد وقلة تركيز أو نوبات غضب شديدة وقد يظهر سلوكا مؤذيا لنفسه وايضا تبول لا إرادي.
1 - ضعف التواصل الإجتماعي: اي ضعف في العلاقات الإجتماعية مع امه وأبيه وأهله والغرباء . بمعنى ان الطفل لا يسلم على احد، ولا يفرح عندما يرى امه أو ابوه، ولا ينظر الى الشخص الذي يكلمه، ولا يستمتع بوجود الآخرين ولايشاركهم اهتماماتهم، ولا يحب ان يشاركوه العابه. يحب ان يلعب لوحده ولا يحب ان يختلط بالأطفال الآخرين. ايضا لا يستطيع ان يعرف مشاعر الآخرين أو يتعامل معها بصورة صحيحة مثل ان يرى امه تبكي او حزينة فهو لا يتفاعل مع الموقف بصورة طبيعية مثل بقية الأطفال.
2 – ضعف في التواصل اللغوي: ضعف في التعبير اللغوي او تأخر في الكلام، وأحيانا يستعمل كلمات غريبة من تأليفه ويكررها دائما أو إعادة آخر كلمة من الجملة التي سمعها، مع صعوبة في استعمال الضمائر فمثلا لا يقول "انا اريد ان اشرب" بل يستعمل ا سمه فيقول "سالم يريد ان يشرب".
3 – نشاطه وأهتماماته والعابه متكررة ومحدودة: فلا يوجد فيها تجديد مثل ان يلعب بالسيارات فقط أو المكعبات أو طريقة لعبه لا تتماشى مع اللعبة التي يلعب بها مثل ان يرص السيارات الصغيرة بطريقة معينة بدل من ان يتخيل انها تسير في الطريق. ايضا يحب الروتين ولا يحب التغيير في ملابسه أو أنواع أكله أو طريقة تنظيم غرفته، التعلق بالأشياء مثل مخدة معينة أو بطانية ويحملها معه دوما وقد يكون عنده ايضا حركات متكررة لليد والأصابع.
اعراض مرض اسبرقس : Asperger’s - : هو مرض يدخل تحت مسمى طيف التوحد الطفل يكون لديه بعض التصرفات المشابهة للتوحد. من خصائصه ان الطفل طبيعي الذكاء أو ذا معدل عالى من الذكاء و لايوجد لديه تأخر في النطق لكن لديه ضعف في فهم العلاقات الإجتماعية والتفاعل معها. هؤلاء الأطفال لا يحبون التغيير في كل شيء سواء في الأكل او الملابس. وعادة ما تكون لهم طقوس وروتين معين في حياتهم. ايضا ينشغلون ويلعبون في اغلب الأوقات بشئ واحد. لديهم حساسية بشكل كبير للأصوات. هم عرضة احيانا الى السخرية والتهكم من اقرانهم لكونهم غريين في تصرفاتهم بعض الأحيان. من المهم ان نتذكر ان الطفل مختلف وينظر الى العالم بطريقة مختلفة. ايضا بعض هؤلاء الأطفال عندهم قدرات فائقة في بعض النواحي مثل (قدرة غير عادية على الحفظ).
علاج اسباب المشاكل السلوكية عند الأطفال المصابين بالتوحد قبل البدء بأي برنامج سلوكي أو اعطاء اي ادوية: التهابات الأذن الوسطى قد تؤدي الى ألم شديد وتهيج عند الطفل واضطربات في السلوك. الأمساك: فالبراز القاسي يسبب تهيج وألم. وعادة ما يكون سبب الأمساك نوع الأكل الذي يتناوله الطفل مثل الأكثار من البطاطس والخبز والموز والحليب فكل هذه الأطعمة تؤدي الى الأمساك بدرجة كبيرة فقبل البدء بأي علاج سلوكي يجب أولا علاج الأمساك وتغير نوع الغذاء تدريجيا والأكثار من العصائر الطازجة والخضروات. تسوس الأسنان أيضا قد تؤدي الى ألم شديد. قلة النوم: عدم اخذ كمية كافية من النوم ايضا قد تسبب تغيير في السلوك. وايضا يجب البتعاد عن المشروبات المنبهة كالشاي والكافين. الأدوية: هناك بعض الادوية أيضا التي تسبب اضطربات في السلوك مثل ادوية الزكام والسعال ومضادت الحساسية مثل مضادات الهستامين.
نقاط هامة: تشخيص الطفل بمرض التوحد لا تتم بزيارة واحدة للطبيب بل هو تستغرق وقت للتأكد من الحالة . فهذا التشخيص لا يطلق بسهولة على أي طفل إلا بعد الملاحظة المكثفة وعمل اختبارات نفسية وملأ استبيانات وتحليلها .وتعاون الأهل والمدرسة في كشف أي سمة أو أعراض من التوحد مبكرا يخفف كثيرا من معانات الأهل والطفل معا لذا ينصح أن تكون كل معلمة في رياض الأطفال عندها خلفية عن هذا المرض.
– التعليم والتدخل المبكر: هذا من أنفع وأهم الوسائل بالنسبة للطفل التوحدي حيث اثبتت الدراسات ان كلما تلقى الطفل برامج التعليم المخصصة مبكرا من عمر 3 سنوات كلما كانت النتيجة المستقبلية افضل. من هذه البرامج برنامج تيتش TEACCH من جامعة نورث كارولينا.
– الغذاء: حتى الآن لا يوجد اثبات علمي يوضح ان الغذاء له علاقة بمرض التوحد. ولكن هناك كثير من الأمهات وجدوا علاقة بين الأمتناع عن بعض الأطعمة وتحسن بعض الأعراض المصاحبة للتوحد مثل زيادة الحركة والنشاط من هذه الأطعمة ( القمح – الحليب ومنتجاته - الخميرة ). وهناك منظمة في بريطانيا تسمى- Autism intolerance and allergy network تتبنى فكرة علاقة التوحد بالغذاء على أساس أن بعض الأطفال يكون لديهم عدم قابلية أو حساسية لبعض الأطعمة والمواد الكيمائية التي تزيد من اعراض مرض التوحد.
– استعمال بعض الفيتامينات بكميات كثيرة: حتى الآن لم يثبت أن لها تأثير فعال وجذري لذا يجب توخي الحذر من استعمال مثل هذه الفيتامينات ويجب صرفها عن طريق الطبيب حتى لا يدخل الطفل في تسمم من جراء الإكثار من هذه الفيتامينات.
– Auditory integration therapy : ظهرت هذه الطريقة على اساس أن الأطفال المصابين بالتوحد لديهم تحسس للصوت وهذا العلاج الذي أظهر تحسن جزئي في بعض الأطفال يتألف من اسماع الطفل لموسيقى اليكترونية معينة عن طريق سماعات للرأس لمدة 30 دقيقة مرتين في اليوم لمدة عشرة أيام فقط.
5 – السكريتين- Secretin: هو هرمون يفرز من الأمعاء الدقيقة في جسم الانسان لكي يحفز افراز بعض العصائر في البنكرياس (وعادة يعطي عند اجراء بعض الفحوصات للجهاز الهضمي) وجد أنه في بعض الحالات أظهر تحسن في الناحية اللغوية والإجتماعية عند الطفل. والسبب إلى الآن غير معروف وهناك دراسات كثيرة جارية في هذا الموضوع.

الكاتب :البروفيسور د. السير كريم سهر

سناتور ووزير مفوض - البرلمان العالمي للأمن والسلام

إستشاري الصحة النفسية والباراسيكولوجي


www.tchsi.org

المزيد من آخر المواضيع من نفس القسم:

• لأنّه جعل الفقير ييعش مع المؤمنين لا مع...
• الإكتئاب طاعون العصر الحديث بحث مرجعي...
• كيف تكون إيجابيا ؟
• كيف تتعامل مع ذاتك بطريقة صحيحة؟
• كيف تقوي ذاتك؟
• كيفية تطوير الذات بطرق بسيطة
• افضل طرق لتطوير الذات وزيادة الثقة بالنفس
• اهم المهارات التي تحتاجها لتطوير الذات
• طرق تطوير الذات في مجال العمل
• اقتباسات ~ مُهرة القَصر