انتبهن .......من ...........يابنات وحريم

[البـري]

100 ألف سيدة في الدولة مصابة بمرض بطانة الرحم المهاجرة
المصدر:
• دبي- البيان
التاريخ: 17 مارس 2014

أكدت الدكتورة منى تهلك استشاري أمراض النساء والولادة بمستشفى لطيفة وجود أكثر من (100.000) مئة ألف سيدة في الدولة تعاني من مرض بطانة الرحم المهاجرة، مشيرة إلى أن المرض يصيب ما بين 5 إلى 10 % من النساء أثناء فترات الحمل والولادة مما يؤثر سلبا على الحياة اليومية للمريضات بسبب الألم.
وأشارت الدكتورة تهلك على هامش حملة التوعية التي أطلقها المستشفى بالتعاون مع شركة باير للرعاية الصحية تحت شعار " لا للألم بعد الآن" بمناسبة اليوم العالمي لمرض بطانة الرحم المهاجرة الذي يصادف في شهر مارس من كل عام، إلى أن عيادة علاج مرض بطانة الرحم المهاجرة التي تم استحداثها في شهر سبتمبر من العام 2012 قامت بإجراء 145 عملية جراحية لسيدات يعانين من مرض البطانة المهاجرة مشيرة إلى أن العملية الجراحية هي الحل الأخير لبعض الحالات في حين أن الاكتشاف المبكر ضروري للحصول على نتائج أفضل.
وأكدت الدكتورة منى تهلك على أهمية هذه الحملة للتوعية بمرض بطانة الرحم المهاجرة وتثقيف النساء في الدولة حول هذا المرض وآثاره السلبية وأهمية الكشف المبكر عن المرض وخيارات العلاج المتاحة لتفادي المضاعفات السلبية للمرض.
وأشار الدكتور غسان لطفي استشاري أمراض النساء والولادة بمستشفى لطيفة إلى أن الحملة تهدف إلى تثقيف النساء بهذا المرض وتشجيعهن على الفحص والعلاج المبكر عند ظهور أعراض المرض مشيرا إلى أن التأخر في الحصول على العلاج المناسب يؤدي إلى تدهور الحالة الصحية وضعف القدرة على الإنجاب وخاصة أثناء السنوات التي يمكن فيها الحمل.
وقال الدكتور باسم عبدالله رئيس وحدة منطقة الخليج العربي باير للرعاية الصحية : "نحن في باير للرعاية الصحية نركز دائماً على تحسين صحة المرأة والعائلة بشكل عام، ومن هذا المنطلق يأتي اهتمامنا في رفع التوعية بهذا المرض وأضراره وسبل علاجه إلى أعلى المستويات ".

م. ن

للحصول على تفسير لحلمك .. حمل تطبيقنا لتفسير الاحلام :
اجهزة الاندرويد : تفسير الاحلام من هنا
اجهزة الايفون : تفسير الاحلام من هنا

[البـري]

مرض البطـــانة المهــاجرة من الأمراض التي تقلــق كثيــر من السيدات من كثرة ما يتنـاقلن بينهن عنه وعن مضاعفاته وتبعـــاته.

ولكن قبل الحديث عن مضاعفاته يجب بداية توضيح ماهيــة المرض *صفــاته وأماكن الإصــابة بــه:

هو مرض حميــد يصيب حــوالي 5-10% من السيدات في مرحلــة الخصوبة أي من سن حوالي 15 الى 45 سنة ولكن يبقى متوسط الســن الذي يتم تشخيص المرض فيه بين 25 الى 30 سنــة.

ولا يصيب هذا المرض البنــات قبل سن البلــوغ أو السيدات بعــد سن اليــــأس.

ويمثل المرض أكثر من 50% من النساء اللواتي يعانين من ألام شديدة ومزمنة في منطقة الحوض، في حين تكون نسبته بين 20-45% من السيدات اللواتي يعانين من تأخر الحمل.


ويتصف هذا المرض بوجود أنسجة شبيهة ببطانة الرحم في غير مكانها (ومن هنا يأتي مسمى البطانة المهــاجرة).

وقد توجد هذه البطانة المهاجرة في عدة مناطق كثيرة ولكن أكثرها شيوعا داخل تجويف البطن على جانبي الرحم وحول قناة فالوب والمبيضين أو عنق الرحم وقليلا ما قد توجد هذه الأنسجة على جــــدران الأمعــاء الخارجية أو حول الســرة أوحتى أحيانا على الأعضاء التناسلية الخارجية، وفي بعض الحالات النادرة جدا وجدت أنسجة البطانة المهاجرة على الحجاب الحاجز أو داخل الرئتين.

*أعراضــــه:

تتمثل المشكلة الأولى من أعــراض المرض في الآلام المصاحبة له حيث أن الأنسجة المهاجرة تسلك نفس سلوك الغشاء المبطن للرحم من حيث استجابته لهرمونات التبويض المسئولة عند زيادة سماكة بطانة الرحــم ما قبل وبعد فترة التبويض، ومع أنخفاض معدل الهرمونات في الجسم قــرب نزول الدورة في حالة عدم حدوث الحمل فأن البطانة تضعف بالتدريج حتى تخرج على هيئة دم الدورة، لذا فما يحدث في الأنسجة المهاجرة هو زيادة في نمو هــذه الخــلايا مع التبويــض، ثم حــدوث ما يشبه ادماء الدورة مع نــزول الــــدورة الفعليــة.


ويتميز الألــم المصاحب للبطانة المهاجرة في معظم الحالات بآلام تبدأ مع بداية الدورة وتزيد بزيادة كمية الدم في الأيام التالية من الدورة، عكس ماهو شائع في حالات آالام الحيض التقلصي أو الأحتقاني الأكثر شيوعــا التي تبدأ قبل أو مع نزول الدورة وتكون أشد ما يكون في أول يوم وتقل بالتدريج مع أستمرار نزول الدم في الأيام التــالية.


وبشكل عــام فإن كثير من الحالات تعاني من أضطراب في الـــدورة وأحيانا غزارة في كمية الــدم.

أيضــا من الآلام التي قد تصاحب البطانة المهاجرة آلام أثناء العلاقة الزوجية في حالة تواجد خلايا البطانة المهاجرة حول عنق الرحم أو المهبل أو آلام أثناء التبرز مع نزول دم في البرازأذا كانت تحيط بالمستقيم أو قناة مجرى الشرج أو حتى آلام ونزول دم مع البول اذا كانت الأنسجة حول أو داخل المثانة، بشكل عام يكون سبب الآللام هو حدوث أحتقان داخل الحوض وحدوث ما يشبــه النزيف داخــل الأنسجــة مع نــزول دم الــدورة.


من الأعراض الأخرى التي تصاحب المرض تأخر الحمل حيث يمثل حوالي 70% من حالات الأصــابة بالمرض ويختلف سبب التأخير حيث يعتمد مكان وجود الأنسجة على التبعات، فاذا كانت على المبيض تسبب ما يسمى الأكياس الدموية أو ما يسمى (أكيــاس الشوكولاتة) وقد تؤثر هذه الأكياس على التبويض وتضعف المبيض أو قد يزيد حجم الكيس ويؤدي الى سدد في الأنــابيب ، واذا ما كانت أنسجة البطانة حول الرحم والأنابيب فهي تسبب التصاقات داخل الحــوض.

أيضــا قد تسبب الأصابة بالمرض الى بعض الإكتئاب النفسي الذي قد يرجع الى أضطرابات الهرمونات أوالشعور المستمر بالألــم أو تأخــر الحمل أو حتى عــدم التوفيق في العلاقــة الزوجية نتيجــة إرتباطهــا بالآلام.

يبقى أن نقول أن حوالي 15% ممن يصبن بالمرض لا يعــانين من أي أعــراض.

*أسبــــابه ومراحــل الإصــابة بــه:

لا توجد أسباب مؤكدة معروفة للمرض حتى الآن وإن كان هناك نظريات وفرضيات لم تثبت صحتها بشكل مؤكد منها:

الأستعداد الوراثي، حيث وجد أن السيدات اللاتي ينتمين الى أم أو أخت تعاني من المرض يكونون أكثر عرضــة له عن غيرهم ممن لا يوجد لهم التاريخ المرضي في العائلة الخلل الهرموني الذي قد يؤدي الى تحويل بعض أنواع الخلايا على المبيض أو في الحوض الى ما يشبه خلايا البطانة الرحمية.


ولكن أكثر الآراء تميل الى نظرية الهجرة الفعلية للبطانة سواء عن طريق ما يسمى بالحيض المرتد أو الرجعي (حيث يعتقد برجوع دم الحيض في الأنبوبين الى الحوض بــدلا من خروجه من فتحة عنق الرحــم) أو عن طريق انتقال البطــانة من مكانها الى المكان الأخر أثناء عمليات فتح البطـن أو حتى اشعة الصبغة أو المنظار الرحمي فتتحرك خلايا بطانة الرحم إلى مناطق آخرى في الجسم وتلتصق بأجزاء أخرى مثل المبايض، المثــانة، الأمعــــاء.

ينقسم مرض البطانة الرحمية المهاجرة على حسب مراحل تدرجه الى أربع درجات، ولكن يجدر أن نشير أن التقسيم هنا مبني على التشخيص العيني المبني على تقييم مكان وعدد وعمق الأنسجة المنزرعة (المهاجرة) وعلى درجة الإلتصاقات إن وجدت، ويكون ذلك عن طريق منظار البطن وبالإستعانة بتحليل الأنسجة في بعض الحــــالات.

وعموما فإن تأثير البطانة المهاجرة على الحمل في حالات الدرجة الأولى والثانية محل جدل، ففي حين يدعى البعض أنهم لا يؤثروا على عملية التبويض أو التقاط البويضة بواسطة الأنابيب حيث لا يوجد التصاقات في هاتين الدرجتين ولكن بعض الأبحاث أشارت الى إحتمالية تأثيرهم بشكل غير مباشر على حــدوث الحمل عن طريق تغير الوســط المحيط بالبويضة بشكل لا يساعد عملية التلقيح أو إنغراز الأجنــة وإستدلت هذه الدراسات على ذلك بزيادة معدلات الحمل في العديد من حالات الدرجة الأولى والثانية بعد علاجهم بواسطة كي هذه الخلايا المهاجرة بالليزر أو الكي الحراري عن طريق منظار البطن، ولكن يقتصر ذلك على الحالات التي لم يستدل بها على وجود سبب آخر لتأخر الحمل. أما بالنسبة لحالات الدرجة الثالثة والرابعة فتأثيرها على الحمل أوضح سواء عن طريق تأثيرها على التبويض في المبيض بشكل مباشر أو على خروج البويضة أو التقاطها عن طريق الأنابيب نتيجة الإلتصاقات الشديدة حول المبيض والأنــابيب، أو حتى عن طريق تغيير المناخ المحيط بالبويضة من حيث حدوث التلقيح أو الإنغــــراز.

*تشخيــص المــرض:

يعتمد تشخيص مرض البطانة المهاجرة على عدة أشيــاء، تبدأ من التاريخ المرضي للمريضة الذي يرجحه شكل الآلام التي قد تعاني منها أثناء الدورة أو العلاقة الزوجية أو حتى أحيانا ما نسميه آلام الحوض المزمنــة.

الشــق الثاني للتشخيص هو فحص المريضة إكلينيكيــا أو بالموجات الفوق صوتية للحوض، حيث يلاحظ إما وجــود أكيــاس دموية على المبيضين أو وجود حبيبات أو تكتلات داخــل الحوض وتكون مؤلمــــة أثنــاء الكشف، وأحيــانا ما يستخدم الرنين المغناطيسي للتأكد من وجود الأكياس الدموية على المبيضيــن.

أيضــا من الأشياء التي يمكن الإستعانة بها في التشخيص بعض التحاليل المعملية التي قد تشير الى إرتفاع في بعض دلالات الأورام مثل بروتين CA125 ولكن مثل هذا التحليل لا يعطي مدلولات مباشرة عن المرض وقد يتشــابه مع أمراض أخرى للمبيــض.

يبقى أن نقــول أن التشخيص المؤكد للمرض يكون كما قلنا سابقاعن طريق رؤية ألأنسجة المهاجرة مباشرة بالمنظــار وأخذ عينة من خلاياها وتحليلها ميكروسكوبيا للتأكد من أنها خلايا للبطــانة المهـاجــرة.

*طــرق العــلاج المختلفــة:

تتوقف طريقة علاج مرض البطــانة المهاجرة على أعراض المرض وسن المريضة ودرجة تقدمه وكذلك رغبة المريضة في الحمــل من عـدمــه.

وبشكل عام فكما أن سبب المرض غير معروف بشكل قطعي فكذلك فإن علاجه يكون عن طريق محاولة تفادي أعراضه حيث لا يوجد علاج جــذري لــه.

ولكي نتفهم الطــرق التي قد نسلكها فإن القاعدة في علاج المرض هي محاولة الحد من نشاط خلايا البطانة المهاجرة سواء عن طريق العلاج الهرموني أو أستئصال الخلايا بالجراحة سواء المنظار أو فتــح البطــن.

ويعتير أحد الحلول المثالية للبطانة المهاجرة هو محاولة المساعدة لحدوث الحمل، حيث تعتبر فترة التسعة أشهر للحمل وماقد يليها من فترة توقف الدورة أثناء الرضاعة فترة جيدة لحدوث ضمور في أنسجة البطانة المهاجرة، ولكن هذا الحل نفسه قد يكون أصعب من علاج المرض ذاته وقد لا يتوافق مع كل الحالات، وكثيرا ما نلجأ في التحفيز على حدوث الحمل إستخدام تقنية أطفال الأنابيب لتفادي مشكلات الإلتصاقات وضعف التبويض المصاحبين للبطانة المهاجرة. ومن الأمثلة الأخرى للعلاج؛ العلاج الهرموني الذي يعتمد على إعطاء هرمونات تضعف بطانة الرحم وتحد من نشاطها بشكل مباشر مثل أقراص منع الحمل بشكل متصل لمدد تصل الى ستة أشهر أو أكثر لإيقاف الدورة وتقليل الأعراض المتصلة بنزولها ولكن هذه الطريقة نتائجها محــــدودة.


أيضا الأدوية التي تحتوي على هرمون البروجيستيرون التي تُدخل الجسم في حالة مشابهة للحمل وما يصحبه من ضمور في البطــانة.

كــذلك من العلاجات الهرمونيه الشائعة بعــض أنواع الحقن التي تثبط نشاط هرمونات الغدة النخامية في المخ المسئولة عن تحفيز التبويــض في المبيض، مما يتبعه من تثبيــط للتبويض ووضع الرحم والمبيضين في حالة خمول تشابه ما يحدث في مرحلة سن اليأس لفتـرة مؤقتــة.

ولنفس السبب فقد يعطى عقار الدانازول وهو أحد مشتقات هرمون الذكورة التي تضعف البطانة سواء بشكل مباشر او عن طريق تثبيط هرمونات الغــدة النخــامية.

وتتميز العلاجات الهرمونية في كونها بسيطة في الأستخدام ولكنها تحتاج لفترات طويلة لتعطي تأثير ملحوظ ومن عيوبها أنها تكون مصحوبة بأعــراض جانبية تختلف من حــالة الى أخرى وتتفاوت من تغيرات في المزاج أو زيادة في الوزن وأنتفاخات في البطن أو إضطرابات في الجهاز الهضمي وفي أحيان أخرى ظهور حب الشباب أو زيــــادة الشعر الغير مرغوب فيه في الجسم أو أعراض تشابه تلك التي تصاحب أنقطاع الطمث كإحساس بالسخونة في الوجة والجسم

أما الخيــار الجراحي في حــالات البطانة المهــاجرة فيتمثل في مناظير البطن التي تستخدم لكي الأنسجة المنزرعة من البطانة المهاجرة سواء عن طريق الليزر كما سبق ووضحنا أو عن طريق الكي الحراري، أيضا تستخدم المنــاظير لإستصال الأكيــاس الدموية من على المبيضين وأحيانا في فك الإلتصاقات البسيطة للحالات التي ترغب في الحمــل.

أما فتح البطن فيبقى كخيار جراحي أخير في الحالات التي لا يصلح لها المناظير ويستخدم في حالات الأكيــاس الدموية الكبيرة التي يتعذر معها إستئصالها بالمنظار. أخيرا يبقى الا نهمل دور تعديل نمط الحياة من ممارسة الرياضة التي قد يكون لها دور في تقليل إحتقان الحوض والشعور بالآلام المصاحبة للبطانة المهاجرة، كذلك نوعية الغذاء مثل الإهتمام ببعض أنواع العناصر الطبيعية والفيتامينات التي قد تســاعد الجسم في السيطرة على المرض ومنها الأحمــاض الدهنية الأساسية وفيتامينــات (هـ) و (ب) و(ج)، كذلك الزنــك والكــالسيــوم والمــاغنسيــوم

اقرأ المحتوى الاصلي على دنيا الوطن
م ن

[البـري]

هذا ما وصل اليه العلم الحديث

م ن
تفاصيل علاج نزيف الرحم بواسطة نظام جهاز " كي بطانة الرحم "

1)دواعي استخدام جهاز كي بطانة الرحم

- دورة متكررة لأكثر من 8ايام يومياً

- نزيف شديد يجعل الخروج للعمل اليومي اوالحركة اليومية صعب بسبب غزارة الدم

- البعد عن اي انشطة اجتماعية او سفر خلال الدورة لغزارة الدم

- تعبئة عديد من الحفائظ النسائية بسبب الغزارة

- وجود تخثر و قطع متجلطة في دم الدورة

- تأثر العلاقة الزوجية بسبب طول فترة النزيف

- الشعور العام بالإنحطاط و اللإجهاد و اتعب

- حدوث تقلصات و مغوص قوية وحادة طوال فتلرة الدورة

- قصر فترة الطهر بين الدورات

2)ماهو جهاز كي بطانة الرحم وكيف يعمل

- العلاج بواسطة "جهاز كي بطانة الرحم " هو ما يطلق عليه التداخل العلاجي المبسط حيث لا نستخدم اي شق جراحي او عملية جراحية , و هي طريقة طبية آمنة جدا لعلاج النزيف الرحمي الناتج عن تاثر بطانة الرحم , والطريقة هذه مستخدمة منذ 20 عاماً واثبتت نتائج ممتازة في تخفيف النزيف او ايقافه اضافة الي درجة الأمان العالية جدا .

- وتعمل هذه الأجهزة بواسطة تسخين جدار تجويف الرحم الداخلي لمدة 8-10 دقائق ينتج عن ذالك كي بطانة ارحم اي الجدار الداخلي السطحي للرحم وبالتالي فانه لا يتجاوب مع استحثاث الهرمونات للبطانة وبذالك لا تحدث السماكة المؤدية الي النزيف

3)ماهو المتوقع بعد عمل اجراء كي بطانة الرحم

لهذا الإجراء يلزم عمل تخدير خفيف بالكمامة لمدة دقائق , وبعد الإنتهاء يستلزم المكوث بالمستشفى تحت المراقبة لعدة ساعات ثم يمكن الخروج للمنزل , لأول يومين سيكون هناك مغص وتقلصات مثل الدورة تستلزم اخذ مسكنات سيصفها الطبيب المعالج بشكل روتيني , وخلال اسبوعين الي ثلاثة ستكون هناك افرازات مختلطة احمر و بني غامق وهي تحلل الطبقة الخارجية للرحم ( بطانة الرحم ) نتيجة للإجراء اللذي تم ولازمة لتشافي هذه الطبقة السطحية لتجويف الرحم الداخلي, و بما ان الهدف هو تخفيف حدة النزيف الرحمي او ايقافه فهذا ما سيحصل في خلال الدورتين القادمة ل 90% من السيدات , مع ملااحظة ان توقف الدورة اذا حصل فلا يعني ابدا اننا وصلنا الي سن انقطاع الطمث ولا يعني ان تغيراً بهرمونات الجسم قد حصل , بل ما تم هو تغير موضعي بجدار الرحم وبطانة الرحم .

4)نصائح بعد عمل اجراء كي بطانة الرحم- راحة منزلية لمدة 2-3 ايام

- البعد عن الأعمال المجهدة و التمارين العضلية والسباحة او عمل مغاطس لمدة اسبوعين

- البعد عن العلاقة الزوجية لمدة اسبوعين

- استخدام حفائظ نسائية سطحية و ليست داخلية

5)معلومات عن اجراء كي بطانة الرحم بخصوص الحمل
- يمنع عمل هذا الإجراء لمن يرغبن في الحمل

- يجب العلم بان هذا الإجراء لايضمن منع الحمل

6)انواع الأجهزة المستخدمة لإجراء كي بطانة الرحم
تنقسم الي عدد من الطرق واللتي تهدف جميعها الي كي وتحلل الطبقة السطحية لتجويف الرحم ( بطانة الرحم ) ويمكن استخدام بالون التسخين او كيس الذبذبات الكهرومغناطيسية اوجهاز مسبار الكهرومغناطيسي او اشعاع الليزر , ووجد ام من آمن الطرق و اجداها وانجحها طريقة بالون التسخين المائي لبطانة الرحم , ومن اكفأ الأجهزة لهذه الطريقة جهاز كڤتيرم Cavaterm السويسري .

نتمى لكم السلامة ووافر الصحة دائماً


د/ عبدالكريم قرملي

استشاري طب وجراحة النساء والولادة

جراحة مناظير وعلاج العقم

م ن

[البـري]

م ن

أعراض مرض إنتباذ البطانة


رغم أن هذا الداء يكثر ظهوره في مرحلة الثلاثين إلى الأربعين من العمر إلا أنه قد يحدث في سن مبكرة أي في العشرينات بل حتى في مرحلة البلوغ.

إن أهم أعراض هذا المرض حدوث مغص بأسفل البطن قبل أو خلال أو بعد الدورة مصحوب بألم بأسفل الظهر وبالفخذين، وسبب الألم هو الضغط الذي تسببه الأنسجة الزائدة (البطانة المهاجرة) على الأعصاب، والذي يزداد في اليومين الثاني والثالث من الدورة، بالإضافة لذلك تؤدي الزيادة في معدل مادة البروستاجلاندين إلى انقباضات في العضلات الملساء، مع أعراض أخرى مثل نزول دم مهبلي بين الدورات وحدوث آلام داخلية شديدة أثناء الجماع.

حدوث اكتئاب شديد للمريضة ( بسبب هذه الحالة التي تتكرر كل شهر) حتى أن المريضة بعد نهاية كل دورة تبدأ مباشرة في التفكير في هذا الكابوس القادم بكل ما يحمله هذا الترقب من توتر وقلق دون ظهور نهاية لهذه المعاناة التي لا يبدو أن أحداً يعرف سببها أو علاجها بالإضافة لتكرار هذا الألم شهرياً فإنه يتكرر بصورة أقل مع كل مرة يحدث فيها الجماع (محولاً حياة المريضة الجنسية إلى معاناة أخرى تهدد بتدمير الحياة الزوجية) لأنها لا تفتقد العلاقة الجنسية فقط بل وتحاول تجنبها ولا تبلغ الذروة والنشوة أبداً مما يؤدي إلى توتر علاقتها بزوجها.
ومن الغريب أن المريضة التي تعاني من درجة شديدة متأخرة من المرض تكون آلامها أقل شدة من المريضة التي تعاني من مراحله المبكرة التي تكون فيها خلايا بطانة الرحم المهاجرة في مرحلة النمو والانقسام والاحتقان والانتشار، بينما في الحالات المتأخرة تتكون في أماكن الإصابة غلالة سميكة من الأنسجة المتليفة حول أعضاء الحوض مما يجعل الألم أقل لأن الألياف تسبب ضغطاً أقل على الأعصاب مقارنة ببطانة الرحم النشطة.
وقد دأب الأطباء على مدى حقبة طويلة من الزمن على الاعتقاد بأن هؤلاء النساء يضخمن أعراضهن أو ربما أنها غير موجودة تماماً مع طمأنة المريضات بأنه ليس هناك ما يدعوهن للقلق وكثيراً ما وصفوا مسكنات الألم دون علمهم بكنهة المرض.

بالرغم من كل ما قيل عن الألم إلا أنه لا يحدث لكل النساء المصابات بهذا الداء فقد أثبتت الاحصائيات أن ثلاثين بالمائة من هؤلاء النساء لا يعانين من أية أعراض غير تأخر الإنجاب.

يثير علاج هذا المرض الكثير من الجدل ويكاد يكون أحد أكثر الأمراض التي لا يوجد اتفاق على وسيلة علاجه، فالبعض قد يصف أنواعاً مختلفة من العقاقير والبعض الآخر قد يفضل الجراحة، وهناك من يفضل استخدام الوسيلتين معاً ويعتبر العلاج الدوائى هو الأمثل في الحالات البسيطة والمتوسطة من المرض بينما في الحالات الأشد يفضل العلاج الجراحي أو الاثنان مجتمعان.

العلاج الطبي:

حبوب منع الحمل:كانت احدى أول وسائل علاج هذا المرض خاصة لو أخذت بشكل متصل لمدة شهور أي بدون توقف، وكانت الفكرة من استعماله بهذه الطريقة هو إيقاف الدورة الشهرية ورغم أن نتائج العلاج كانت متواضعة إلا أن عدم توفر بديل آخرفى ذلك الوقت أتاح لهذه الوسيلة الانتشار.

هرمون البروجسترون:يوصف هذا الهرمون في صورة حبوب بالفم أو في صورة حقن لفترات علاج طويلة ولكن نتائجه بقيت متواضعة كذلك.

هرمون الذكورة توســتـيـســـترون:
توقف كل الأطباء عن وصف هذا العقار لما يسببه للمريضة من أعراض الذكورة.

عقار الدانازول:
يعتبر هذا العقار أحد مشتقات هرمون الذكورة الضعيفة الذي يؤدي إلى توقف التبويض عن طريق تثبيط نشاط هرمونات الدماغ، ونظراً لذلك فإن بطانة الرحم الطبيعية والمنتبذة على السواء ستتوقف عن النمو نتيجة انقطاع هرمونات المبايض، ثم تبدأ أماكن انتباذ بطانة الرحم بالحوض في الانكماش والضمور ثم الاختفاء ويؤدي هذا العلاج إلى توقف الدورة الشهرية مؤقتاً عند استعماله، حيث يعطي هذا العلاج لفترات تتراوح بين 6 – 12 شهراً، ويعتبر أحد أكثر وسائل علاج هذا المرض انتشاراً. بمجرد توقف العلاج تعود المبايض للعمل بشكل طبيعي وتنتظم الدورة الشهرية مرة ثانية خلال 4 – 6 أسابيع ، ومثل كثير من العقاقير فإن لعقار الدانازول أعراضاً جانبية كثيرة يجب أن ينبه الطبيب المريضة إليها لكون العقار هرموناً مذكراً ضعيفاً فإنه قد يسبب ظهور بعض الشعر بالجسم أو في ظهور حب الشباب أو البشرة الدهنية أو في زيادة الوزن مع زيادة في الرغبة الجنسية، كل هذه الأعراض تختفي تماماً بعد توقف العلاج، ونتيجة لتوقف الدورة الشهرية فإن المريضة تعاني من أعراض مشابهة لمرحلة انقطاع الطمث مثل هبات العرق والحرارة والتوتر وقلة النوم ووجد أن قلة من النساء تعاني من آلام بالعضلات وغثيان شديد مع تغيرات نفسية ، وفي هذه الحالات على الطبيب أن يوقف العلاج فوراً وإذا اشتكت المريضة خلال العلاج من خروج دم أو طمث فعلى الطبيب زيادة جرعة العقار.

مضاد محرر هرمونات موجه القند:
يعتبر هذا العقار أحدث وسائل العلاج المكتشفة والفعالة وقد بدأ استخدامه منذ منتصف الثمانينات، ويعمل ضد هرمونات غدة تحت المهاد، مما يؤدي إلى توقف التبويض ومن ثم توقف الدورة ثم أخيراً ضمور بطانة الرحم المنتبذة، ولقد ثبت أن هذا العقار يؤدي إلى نتائج أفضل كثيراً من عقار الدانازول ويتميز في أنه لا يسبب أعراضاً جانبية شديدة للمريضة، كما أنه يؤخذ عن طريق الحقن تحت الشحم مرة كل 28 يوماً، وبالتالي فهو يناسب النساء اللاتي يعانين من آلام بالمعدة، وممكن كذلك إعطاء العقار بالاستنشاق عن طريق الأنف، وفي كل الأحوال يعطى العلاج لمدة 6-9 شهور، وهناك منتجات كثيرة منه فهناك (الزولادكس) وكذلك (الديكابيبتيل).

العلاج الجراحي:

كان العلاج الجراحي سابقاً يعتمد على إجراء جراحات فتح البطن واستئصال أماكن تواجد المرض، وللأسف كان ينتج عن هذا النوع من الجراحات التصاقات شديدة للغاية مع استمرار انتشار وتقدم المرض، ولذلك لا يتم استخدام هذه الطريقة حالياً.

تجرى جراحات استئصال أماكن الإصابة بالمرض حديثاً عن طريق منظار البطن بالإضافة لعمل كي بالحرارة أو الكهربا لأماكن انتشار المرض مما أعطى نتائج أفضل كثيراً من جراحات فتح البطن.

جراحات التنظير والليزر:
بدأ تطبيق إجراء جراحات الليزر عن طريق المنظار في خلال السنوات القليلة الماضية في بعض المراكز المتخصصة في العالم، ورغم أن هذه الوسيلة أثبتت فعاليتها الكبيرة في السيطرة على هذا المرض وعلاجه بشكل كبير كما تعتبر حالياً العلاج الأمثل، إلا أن انتشارها مازال محدوداً لسببين أولهما ارتفاع سعر أجهزة الليزر وثانياً لأن الأطباء يحتاجون لتلقي فترات تدريب مكثفة قبل استعماله، وتعتمد فكرة العلاج على إدخال شعاع ضوئي إلى تجويف البطن من خلال المنظار، ويمتاز هذا الضوء (الليزر) عن أي نوع آخر بأنه يسير في خط مستقيم وله قدرة في القطع مثل مشرط الطبيب ولكن دون إسالة أي دم، وله كذلك القدرة عند تخفيف قوته إلى كي وحرق الأغشية مما يعني أن الطبيب يستطيع استئصال أماكن انتباذ بطانة الرحم الكبيرة والعميقة، كما يستطيع كي كل الإصابات السطحية، ويستعمل لهذا الغرض نوعاً من الليزر يعتمد على غاز ثاني أكسيد الكربون وقد تم إضافة جزء حديث لهذا الجهاز يطلب عليه الليزر السريع وهو يزود الضوء بقدرة على الحركة بحيث يتيح الفرصة للطبيب للقضاء على مناطق واسعة من المرض في وقت قصير مما يوفر الوقت الذي تحتاجه المريضة تحت المخدر، ولقد بدأنا في تقديم هذه الوسيلة لمرضانا منذ عام 1992م.

العلاج المزدوج:

هنا يجمع الطبيب بين العلاج بالعقاقير والعلاج الجراحي مما يتيح للمريضة الاستفادة من مزايا كلاً من العلاجين، وفي هذه الوسيلة يصف الطبيب للمريضة جرعات من العلاج لفترة شهرين أو ثلاثة ثم يتبعها بالعلاج الجراحي، وبهذا يسيطر على المرض ويقلص من انتشاره بالعقاقير قبل أن يقضي عليه تماماً بالجراحة.

إختيار العلاج:

يقرر الطبيب نوع العلاج اللازم لكل حالة بناء على عوامل عديدة مثل عمر المريضة ومدى انتشار المرض، ما إذا كانت المريضة تعاني من أية أعراض أو أمراض أخرى.

يميل بعض الأطباء بعدم الحاجة لوصف أي علاج للمريضة إذا كان المرض في مراحله الأولى، حيث أن هذا لن يؤثر على خصوبتها ويفضلون انتظار حدوث الحمل لها علماً بأن المرض في خلال فترة الانتظار يمكن أن ينتشر بشدة لدى كثير من النساء.

علاج المرحلة الأولى المبكرة:يوصف الدانازول أو مضادات محرر هرمون موجه القند لمدة 3 شهور فقط وهي فترة كافية لأن تتخلص النساء من آلام الحوض المصحوبة بنزول الدورة، وقد وجد أن 65 ٪ من كل النساء المصابات فى هذه المرحلة من المرض قد حملن. إذا لم تحمل المريضة، على الطبيب إعادة تقييم الوضع بإعادة عمل التنظير البطني.

علاج المرحلة الثانية:يفضل وصف نفس العلاج السابق لفترة 6 شهور يوقف بعدها في انتظار حدوث الحمل وإذا لم يتم الحمل يجب على الطبيب عمل كي لكل المناطق المصابة باستخدام الليزر للتخلص من الجزء المتبقي من المرض،.باستخدام هذه الوسيلة ترتفع نسبة الحمل لدى هذه المجموعة من النساء وحتى 70٪.

علاج المرحلة الثالثة والرابعة:
الإصابة في هذه المرحلة تكون أكثر انتشارا من المراحل السابقة كما أن هذه المرحلة عادة تصيب النساء بعد سن الثلاثين فإن أغلب الأطباء يفضلون استعمال كل الوسائل المتاحة لأن قدرة المرأة على الإنجاب تقل كثيراً بسبب المرض وبسبب تقدمها في السن وفي هذه الحالات يوصف نفس العلاج السابق في المرحلة الثانية ولمدة 9 شهور. بعد بداية العلاج الدوائى بثلاثة شهور يستطيع الطبيب عن طريق منظار البطن وجهاز الليزر استئصال أكياس الدم بالمبايض (أكياس الشيكولاتة) ثم كي المبايض من الداخل والخارج وكذلك استئصال أماكن الإصابة الأخرى، ثم يقوم بعد ذلك بتكملة العلاج بالعقاقير للقضاء على باقي المرض، ورغم كل الوسائل المتاحة حالياً للعلاج إلا أنه قد وجد أن 75٪ من كل النساء في هذه المرحلة المتقدمة سيتكون لديهن تليفات بالحوض بعد العلاج الطبي ولن يتم السيطرة عليها إلا بعمل جراحات الليزر، ويمكن في بعض الحالات المصحوبة بأكياس الدم الكبيرة على المبايض التي تسبب آلاماً شديدة للمريضة أن يقوم الطبيب بعد شهرين من بداية العلاج بالعقاقير بسحب كل محتويات هذه الأكياس من الدم السميك عن طريق إجراء جراحة بسيطة تحت مخدر بسيط، وفيها يضع الطبيب إبرة رفيعة عن طريق المهبل تصل إلى داخل المبيض حيث يقوم بحقن مادة إلى داخل هذه الأكياس تساعد على إذابة الدم بها ثم يقوم بسحب كل محتويات الكيس، ويكرر الطبيب حقن الأكياس عدة مرات في نفس المرة حتى تخلو تماماً من هذا الدم السميك (بطانة الرحم المنتبذة) ، ثم يتم استعمال العلاج بالعقاقير لفترة 6 شهور أخرى حيث يؤدي استعمال هذه الطريقة إلى استجابة المريضة بشكل أفضل بكثير ويساعدها على التخلص من كثير من آلام الحوض وخاصة عند الجماع في أقصر وقت .

بعد استمرار فترة العلاج لمدة 9 شهور، يوقف العلاج تماماً انتظاراً لحدوث الحمل، فإذا حملت المريضة فإن انقطاع الطمث لديها يعتبر تكملة لعلاجها مما يساعدها على التخلص من المرض بدرجة كبيرة، وإذا لم تحمل المريضة خلال سنة على الطبيب أن يعيد عمل المنظار للمرة الثالثة وتقييم الموقف وإذا اتضح أن المرض تم السيطرة عليه تماماً ولم يعد مرة ثانية فمن الممكن الانتظار فترة أخرى من الوقت أو مع وصف بعض محرضات التبويض.
وإذا اتضح أن المرض لم يقض عليه تماماً أو أن قناتي فالوب ليست في حالة جيدة على الطبيب الاستعانة بوسائل مساعدة الإخصاب

ترتفع نسبة حدوث الحمل خارج الرحم بقناة فالوب إلى 16% بعد علاج حالات المرض من الدرجة الثالثة والرابعة مقارنة بنسبة واحد بالمائة لدى عامة النساء، إن استعمال العلاج بالليزر خلال فترة العلاج بالعقاقير خفض هذه النسبة إلى 4.5٪ ، إن حدوث الحمل بقناة فالوب بالإضافة إلى أنه قد يهدد حياة المريضة إلا أنه حتى في حال إنقاذها كثيراً ما يضطر الطبيب إلى استئصال قناة فالوب لديها، ورغم أن استعمال جراحة المنظار قد قلص كثيراً من حالات شق البطن والمعاناة إلا أنه لا يترك قناة فالوب بالضرورة في حالة جيدة، ولكن منذ بدء استخدام الليزر في التنظير فإن كثيراً من النساء احتفظن بقنوات فالوب في حالة جيدة.

في الحالات الشديدة من (مرض انتباذ بطانة الرحم) قد يلجأ الطبيب إلى استئصال كثير من أماكن الإصابة والألياف الموجودة حولها بالحوض كما قد يقوم بقطع بعض الأعصاب الموجودة بأربطة الرحم المتصلة بالعمود الفقري أو كما في حالات SACRAL NEURECTOMY والتي تجرى في الحالات الأشد لرفع المعاناة عن المريضة حيث أنها لا تشعر بعدها بأي آلام على الإطلاق.سيبقى هناك دائماً عدد ضئيل من النساء لن تتحسن حالتهن حتى يتم استئصال الرحم والمبايض لديهن، ورغم ندرة هذه الحالات إلا أن قراراً مثل هذا لا يتخذ إلا بعد بحث مطول وفشل كل الوسائل العلاجية المتاحة

م ن

[أم عبادي2006]

يزاج الله خير

[البـري]

يزاج الله خير

جميعا

[التورمالين]

مشكورة على هالمعلومات ، أكره الأمراض
أريد أسوي كشف بالرنين المغناطيسي بس على راسي

[شوشو_24]

حد يعرف مستشفى يسوون قسطرة رحم في دبي ويكون دكتور شاطر؟؟ وجزاكم الله خير ...

[ام رشوودي]

ربي أسألك العفو والعافية

[ذات-النطاقين]

اللهم استخدمني ولا تستبدلني