ãÇÊÔæÝíä ÔÑ ÍÈæÈå
ÌÈÊ áÌ ßã ãæÖæÚ Úä ÊßíÓ ÇáãÈÇíÖ
ÇÓÈÇÈå æØÑíÞÉ ÚáÇÌå Åä ÔÇÁ Çááå ÊÓÊÝíÏíä ãäåã
ÊÝÖáí
åÐÇ ÃáÃæá
ÊßíÓ ÇáãÈÇíÖ
åæ ãÑÖ íÕíÈ ÇáãÈÇíÖ ÍíË íÍÏË Ýíå ÇÖØÑÇÈ áÚãáíÉ ÇáÅÈÇÖÉ ÇáØÈíÚíÉ ÈÓÈÈ Îáá åÑãæäí Ýí ÇáÌÓã æ åæ íßæä ÃÍíÇäÇ ãÊáÇÒãÇ ãÚ ÚÏÉ ÃÚÑÇÖ ÊÙåÑ ãÚÇ Úáì ÇáãÑíÖÉ æ ÍíäåÇ íÓãì ÈãÊáÇÒãÉ ÊßíÓ ÇáãÈÇíÖ ãËá ÇÖØÑÇÈÇÊ ÇáÏæÑÉ ÇáÔåÑíÉ æ ÇÒÏíÇÏ æÒä ÇáÌÓã æ ÙåæÑ ÇáÔÚÑ ÇáÎÔä Ýí ãäÇØÞ ãÎÊáÝÉ ãä ÌÓã ÇáãÑÃÉ , æ ÃÍíÇäÇ áÇ íßæä ááãÑÖ Ãí ÃÚÑÇÖ æ íãßä ÇßÊÔÇÝ æÌæÏå ãÕÇÏÝÉ ÃËäÇÁ ÇáÝÍÕ ÇáÑæÊíäí ááãÑíÖÉ.
**ãÏì ÇäÊÔÇÑ ÇáãÑÖ æ äÓÈÉ ÙåæÑå:-
ãä ÇáÃãÑÇÖ ÇáäÓÇÆíÉ ÇáÔÇÆÚÉ ÌÏÇ æ ÊÊÝÇæÊ äÓÈÉ ÇáÅÕÇÈÉ Èå ãä ÈáÏ Åáì ÂÎÑ æ ÇáãÚÏá ÇáÚÇã áäÓÈÉ ÇáÅÕÇÈÉ íÊÑÇæÍ ãä 5-10% æ åäÇß ÊÒÇíÏ áåÐå ÇáäÓÈÉ ÈÏæä ãÚÑÝÉ ÇáÃÓÈÇÈ.
**ÃÓÈÇÈ ÙåæÑ ÇáãÑÖ :-
ÇáÃÓÈÇÈ ÇáÍÞíÞíÉ áÙåæÑ ÇáãÑÖ ÛíÑ ãÚÑæÝÉ æ íÚÊÞÏ Ãä åäÇß ØÈíÚÉ æÑÇËíÉ ááãÑÖ æ íÚÊÞÏ ÈÇä Ìíäå ãä ÇáäæÚ ÇáÓÇÆÏ æ íÊÕÇÍÈ ÙåæÑå ÚäÏ ÇáäÓÇÁ ãÚ ÇáÕáÚ ÇáÑÌÇáí ÇáØÈÚ ÚäÏ ÇáäÓÇÁ æ ÇáãæÑæËÉ ÇáÌíäíÉ ááãÑÖ ÛíÑ ãßÊÔÝÉ áÍÏ ÇáÂä, æ ÃßËÑ ÇáÃÚãÇÑ ÅÕÇÈÉ ÈåÐÇ ÇáãÑÖ åæ Ýí Óä ÇáãÑÇåÞÉ ÍíË ÊÍÏË ÒíÇÏÉ ÓÑíÚÉ ááæÒä Ýí åÐÇ ÇáÚãÑ æ ßÐáß ÊÍÏË ÊÛíÑÇÊ åÑãæäíÉ ÓÑíÚÉ ÃíÖÇ.
ÈÚÖ ÇáÏÑÇÓÇÊ ÊÈíä Ãä ÝÚÇáíÉ ãÓÊÞÈáÇÊ åÑãæä ÇáÃäÓæáíä áåÇ ÚáÇÞÉ ÈÇáãæÖæÚ ßãÇ Ãä ÈÚÖ ÇáÃÏæíÉ ãËá ÚáÇÌ ÇáÕÑÚ ÊÄÏí Åáì ÙåæÑ åÐå ÇáÃÚÑÇÖ áÏì ãÓÊÎÏãíåÇ.
**ÃÚÑÇÖ ÇáãÑÖ:-
ÓÈÞ æ ÐßÑäÇ Ãä ÃÚÑÇÖ ÇáãÑÖ ãÊÝÇæÊÉ ÌÏÇ æ íãßä Ãä íÊã ÇßÊÔÇÝ ÇáãÑÖ ÈÇáÕÏÝÉ ÃËäÇÁ ÇáÝÍÕ ÇáÏæÑí ááãÑíÖÉ æ íÊã ÊÔÎíÕå ÈÇáÇÚÊãÇÏ Úáì ÕæÑÉ ÇáãÈíÖ ÈÇáÇ áÊÑÇÓÇæäÏ æ åí æÌæÏ 10-12 ÈæíÖÉ ÈÍÌã 8-10 ãáã ãäÊÔÑÉ Ýí ãÍíØ ÇáãÈíÖ.
ÃãÇ ÇáÃÚÑÇÖ ÇáÈÇÞíÉ Ýåí:-
1- ÇÖØÑÇÈ Ýí ÇáÏæÑÉ ÇáÔåÑíÉ æ åÐÇ ÇáÇÖØÑÇÈ íÃÊí Úáì Ôßá ÇäÞØÇÚ Ãæ ÊÈÇÚÏ Ýí ÇáÏæÑÉ æ ÇáÇäÞØÇÚ ÞÏ íßæä Ãæáí Ãæ ËÇäæí ãÚÊãÏÇ Úáì ÏÑÌÉ ÇáÅÕÇÈÉ ÈÇáãÑÖ.
2- ÖÚÝ æ ÇÖØÑÇÈ Ýí ÚãáíÉ ÇáÊÈæíÖ æ åÐÇ íÄÏí Åáì ÊÃÎÑ ÇáÍãá æ ÍÇáÇÊ ÚÞã ÃæáíÉ Ãæ ËÇäæíÉ.
3- ÒíÇÏÉ Ýí ÇáæÒä ÍíË íßæä ãÚÏá æÒä ÇáãÑíÖÉ BMI>30KG æ ÚÇÏÉ Êßæä ÇáÒíÇÏÉ Ýí ÇáæÒä ãÊãÑßÒÉ Ýí ÇáÌÐÚ æ ÇáÃØÑÇÝ æ åÐÇ íÍÏË ÈÓÈÈ ÇÖØÑÇÈ Ýí ãÓÊæì ÇáÏåäíÇÊ Ýí ÇáÌÓã æ ãäåÇ ãÇÏÉ Leptin .
4- ÙåæÑ ÔÚÑ ÎÔä Ýí ãäÇØÞ ãÎÊáÝÉ ãä ÌÓã ÇáãÑÃÉ æ ãäåÇ ÇáÐÞä æ ãäØÞÉ ÇáÔÇÑÈ æ ßÐáß ÃÓÝá ÇáÈØä æ ÇáÕÏÑ æ åÐÇ íÍÏË äÊíÌÉ ÇÖØÑÇÈ Ýí ÇáåÑãæä ÇáÐßÑí.
5- ÒíÇÏÉ äÓÈÉ ÇáÅÕÇÈÉ ÈÍÈ ÇáÔÈÇÈ æ ÊÕÈÍ ÇáÈÔÑÉ ÏåäíÉ.
6- ÇáÅÓÞÇØ ÇáãÊßÑÑ ÈÓÈÈ ÇÑÊÝÇÚ åÑãæä LH Ýí ÇáÌÓã.
7- ÞÏ íÕÇÍÈ ÇáãÑÖ ÇÑÊÝÇÚ Ýí ÖÛØ ÇáÏã æ ßÐáß ãÑÖ ÇáÓßÑí.
**ÃÓÈÇÈ ÙåæÑ åÐå ÇáÃÚÑÇÖ :-
áíÓ æÇÖÍÇ ÊãÇãÇ ÇáÊÛíÑÇÊ ÇáåÑãæäíÉ ÇáÊí ÊÍÏË Ýí ÊßíÓ ÇáãÈÇíÖ æ áßä ÃåãåÇ åí ÇÑÊÝÇÚ ãÓÊæì åÑãæä ÇáÃäÓæáíä Ýí ÃßËÑ ãä 50% ãä ÇáÍÇáÇÊ, æ åÐÇ ÇáåÑãæä íÝÑÒ ãä ÛÏÉ ÇáÈäßÑíÇÓ æ æÙíÝÊå ÇáÃÓÇÓíÉ åí ÇáÊÕÇÞå ÈÛÔÇÁ ÇáÎáíÉ æ ãä Ëã íÍãá ÌÒÆíÇÊ ÇáßáæßæÒ æ íãÑÑåÇ ãä ÇáÏã Åáì ÏÇÎá ÇáÎáÇíÇ ÇáÊí ÊÞæã ÈÇÓÊÎÏÇãåÇ áÅäÊÇÌ ÇáØÇÞÉ æ ÇáÞíÇã ÈÇáÚãáíÇÊ ÇáÇíÖíÉ.
ÃãÇ Ýí ÊßíÓ ÇáãÈÇíÖ ÝåÐå ÇáÌÒíÆÇÊ ÛíÑ ÞÇÏÑÉ Úáì ÇáÞíÇã ÈåÐÇ ÇáÚãá ÑÛã ÇáÊÕÇÞåÇ ÇáØÈíÚí ÈÌÏÇÑ ÇáÎáíÉ ããÇ íÚØí åÐÇ ÇáæÖÚ ÅíÚÇÒÇ áÛÏÉ ÇáÈäßÑíÇÓ ÈÇáÇÓÊãÑÇÑ ÈÝÑÒ ÇáåÑãæä áÊÚæíÖ äÞÕ ÇáÝÚÇáíÉ æ ÈÇáÊÇáí ÇÑÊÝÇÚ ãÓÊæì ÇáåÑãæä.
æ íäÚßÓ åÐÇ ÇáÊÃËíÑ Úáì ÇáãÈÇíÖ æ íãßä ÊáÎíÕåÇ Ýí äÞØÊíä ÃÓÇÓíÊíä:-
1- ÇÖØÑÇÈ Ýí ÇÓÊÌÇÈÉ ÇáãÈÇíÖ ááÅÔÇÑÇÊ ÇáåÑãæäíÉ ÇáÕÇÏÑÉ ãä ÇáÏãÇÛ æ ÇáãÓÆæáÉ Úä Êßæä ÇáÈæíÖÇÊ ããÇ íÄÏí Åáì ÊæÞÝ äãæ ÇáÈæíÖÇÊ ãÈßÑÇ æ ÈÞÇÄåÇ Ýí ÇáãÈÇíÖ Úáì Ôßá ÃßíÇÓ ÕÛíÑÉ ãÊÌÇæÑÉ.
2- ÇÒÏíÇÏ ÅÝÑÇÒ ÇáåÑãæä ÇáÐßÑí ãä ÇáãÈÇíÖ æ ßÐáß ÒíÇÏÉ ÊÍÓÓ ÎáÇíÇ ÇáÌÓã áåÐÇ ÇáåÑãæä.
**ÇáÊÔÎíÕ:-
ÊÔÎíÕ ÇáãÑÖ áíÓ ÈÇáÃãÑ ÇáÕÚÈ Ýí ÇáæÞÊ ÇáÍÇáí æ íÚÊãÏ Úáì ËáÇËÉ ÚæÇãá :-
ÃæáÇ :- ÇáÝÍÕ ÇáÓÑ íÑí ááãÑíÖÉ æ ãÔÇåÏÉ ÇáÃÚÑÇÖ ÇáãÐßæÑÉ ÓÇÈÞÇ.
ËÇäíÇ :-ÈÚÖ ÇáÝÍæÕÇÊ ÇáãÎÈÑíÉ ãËá :-
1-ÇÑÊÝÇÚ åÑãæä LH
2- ÇÑÊÝÇÚ Ýí ãÓÊæì åÑãæä ÇáÃäÓæáíä ÑÛã Ãä ãÓÊæì ÇáÓßÑí Ýí ÇáÏã ØÈíÚí æ åäÇ íÑÌÚ Åáì ÚÏã ÝÚÇáíÉ ãÓÊÞÈáÇÊ ÇáåÑãæä ããÇ íÊÑÊÈ Úáíå ÒíÇÏÉ Ýí ÅÝÑÇÒå.
3- ÇÑÊÝÇÚ ãÓÊæì ÇáåÑãæä ÇáÐßÑí Testosterone.
4- ÇÑÊÝÇÚ ãÓÊæì åÑãæä ÇáÍáíÈ.
5- ÇÑÊÝÇÚ åÑãæä ÇáÇÓÊÑÇÏÇíæá æ ÇáÇÓÊÑæä.
6- ÇäÎÝÇÖ ãÓÊæì ãÓÊÞÈáÇÊ ÇáåÑãæäÇÊ ÇáÌäÓíÉ.
7- æ ÃÍíÇäÇ íßæä ÇáãÑÖ ãÕÇÍÈÇ áÇÖØÑÇÈÇÊ Ýí åÑãæäÇÊ ÇáÛÏÉ ÇáÏÑÞíÉ æ åÑãæä ÇáÍáíÈ.
ËÇáËÇ:- ÇáØÑíÞÉ ÇáÃãËá áÊÔÎíÕ ÇáÍÇáÉ åí ÈÅÌÑÇÁ ÝÍÕ ÇáÃáÊÑÇÓÇæäÏ ÇáÈØäí Ãæ ÇáãåÈáí æ íÝÖá ÇáÝÍÕ ÇáãåÈáí áÏÞÊå Ííä ÊÕá ÏÞÉ ÇáÊÔÎíÕ Ýíå Åáì 100% ÈíäãÇ Êßæä åäÇß ÇÍÊãÇáÇÊ ÇáÎØà Ýí ÇáÝÍÕ ÇáÈØäí ÈäÓÈÉ 30% æ ÇáãäÙÑ ÇáãÚÑæÝ áÊßíÓ ÇáãÈÇíÖ åæ ÙåæÑ ÃßíÇÓ ÕÛíÑÉ íÊÑÇæÍ ÚÏÏåÇ ãä 10-12 Ãæ ÃßËÑ ÈÞíÇÓ 8-10 ãáã ãäÊÔÑÉ Úáì Ôßá ÍáÞÉ ãËá ÍÈÇÊ ÇááÄáÄ (string of pearls) æ ßÐáß íÍÏË ÊÖÎã Ýí ÍÌã ÇáãÈíÖ ÍíË íÒÏÇÏ ÍÌãå ãÑÉ æ äÕÝ Åáì ËáÇË ãÑÇÊ Úä ÇáÍÌã ÇáØÈíÚí ßãÇ íáÇÍÙ ÒíÇÏÉ ÊÑßíÒ äÓíÌ ÇáãÈíÖ Ýí ÇáæÓØ.
**ÇáÚáÇÌ:-
íäÕÈ ÚáÇÌ ãÑÖ ÊßíÓ ÇáãÈÇíÖ Úáì ÇáÃÚÑÇÖ ÇáãÕÇÍÈÉ áå ÍíË áÇ íæÌÏ ÚáÇÌ ÔÇÝí ãä åÐÇ ÇáãÑÖ.
ÃæáÇ :- ÇÖØÑÇÈÇÊ ÇáÏæÑÉ ÇáÔåÑíÉ :íãßä ãÚÇáÌÉ åÐÇ ÇáÃãÑ ÈÇÓÊÎÏÇã ÍÈæÈ ãäÚ ÇáÍãá Ãæ ÍÈæÈ ÇáÈÑæÌíÓÊÑæä ÈÇäÊÙÇã ãÚ ÇÓÊÎÏÇã ÍÈæÈ Metformine ÈÚíÇÑ íÊäÇÓÈ ãÚ æÒä ÇáãÕÇÈÉ æ ÇáÇÓÊãÑÇÑ Ýí ÃÎÐåÇ áÍíä ÇäÊÙÇã åÑãæäÇÊ ÇáÌÓã.
ËÇäíÇ :- ÙåæÑ ÇáÔÚÑ ÇáÎÔä :æ åÐÇ íÊã ÈÃÎÐ ÍÈæÈ ãÖÇÏÉ ááåÑãæä ÇáÐßÑí æ áßä åÐå ÇáÚáÇÌÇÊ ÊÊØáÈ ÝÊÑÉ ãä 6-8 ÔåæÑ áÍíä ÍÏæË ãÊÛíÑÇÊ Ýí ÎÔæäÉ ÇáÔÚÑ æ áåÐÇ íäÕÍ ÈÇÓÊÎÏÇã ÇáØÑÞ ÇáÃÎÑì áÅÒÇáÊå áÍíä ÈÏÁ Úãá åÐå ÇáÚáÇÌÇÊ ãËá Çáßí ÈÇááíÒÑ æ ÇÓÊÎÏÇã ãÒíáÇÊ ÇáÔÚÑ ÇáãÎÊáÝÉ.
ËÇáËÇ:- ÒíÇÏÉ ÇáæÒä: åäÇß ÑÇÈØ Þæí ÌÏÇ Èíä ÒíÇÏÉ ÇáæÒä æ ÇáãÑÖ æ ßáÇ ÇáÃãÑíä íÄÏíÇä Åáì ÈÚÖåãÇ ÅÐ Ãä ÒíÇÏÉ ÇáæÒä ããßä Ãä ÊÊÑÇÝÞ ãÚ ÇÖØÑÇÈ Ýí ÇáåÑãæäÇÊ æ åÐå ÈÏæÑåÇ ÊÄÏí Åáì ÍÇáÉ ÇáÊßíÓ æ ÇáÚßÓ ÕÍíÍ ÅÐ íãßä Ãä Êßæä ÇáÇÖØÑÇÈÇÊ ÇáåÑãæäíÉ åí ÇáÓÈÈ Ýí ÇÒÏíÇÏ ÇáæÒä æ íäÕÍ ÌÏÇ ÈÇÓÊÎÏÇã ÇáÈÑÇãÌ ÇáÛÐÇÆíÉ æ ÅÌÑÇÁ ÇáÊãÇÑíä ÇáÑíÇÖíÉ áÊÎÝíÝ ÇáæÒä áßí íÊæÇÒä åÐÇ ÇáÇÖØÑÇÈ ÇáåÑãæäí.
ÑÇÈÚÇ:- ÇáÚÞã:æ íÞÓã ÚáÇÌ ÇáÚÞã Åáì äæÚíä
1- ÇáÚáÇÌ ÇáÏæÇÆí 2- ÇáÚáÇÌ ÇáÌÑÇÍí
1- ÇáÚáÇÌ ÇáÏæÇÆí:- åäÇ ÊÞÓã ÇáÚáÇÌÇÊ ÇáÏæÇÆíÉ ÃíÖÇ Åáì ÞÓãíä:-
ÇáäæÚ ÇáÃæá åæ ÍÈæÈ Ãá Metformine ÇáÊí ÊÓÇÚÏ Úáì ÇäÊÙÇã åÑãæäÇÊ ÇáÌÓã æ ÊÞáá ãä ÔÏÉ ÇáãÑÖ æ ÊÒíÏ ãä ÇÓÊÌÇÈÉ ÇáãÈÇíÖ ááÚáÇÌÇÊ ÇáãäÔØÉ æ íÌÈ ÇáÇÓÊãÑÇÑ Úáì åÐå ÇáÚáÇÌÇÊ áãÏÉ ÊÊÑÇæÍ Èíä 3-12 ÔåÑÇ æ åÐå ÇáÝÊÑÉ ÊÚÊãÏ Úáì ãÓÊæì åÑãæä ÇáÃäÓæáíä Ýí åÐå ÇáÍÇáÉ æ ßÐáß íÓÇÚÏ åÐÇ ÇáÚáÇÌ Úáì ÚÏã ÍÏæË ÇÓÊÌÇÈÉ ãÝÑØÉ ÚäÏ ÇÓÊÎÏÇã ÇÈÑ Ãæ ÍÈæÈ ÊäÔíØ ÇáãÈÇíÖ æÃíÖÇ íäÕÍ ÈÇÓÊÎÏÇã åÐå ÇáÍÈæÈ ÎáÇá ÝÊÑÉ ÇáÃÔåÑ ÇáÃæáì ãä ÇáÍãá áÊÞáíá äÓÈÉ ÇáÅÓÞÇØ Ýí åÐå ÇáÝÊÑÉ.
ÃãÇ ÇáÚáÇÌ ÇáËÇäí Ýåæ ÅÚØÇÁ ÇáãÑíÖÉ åÑãæäÇÊ ÊÍÑíÖ ÇáÅÈÇÖÉ ÃãÇ Úáì Ôßá ÍÈæÈ Clomid Ãæ ÇÈÑ ÇáåÑãæäÇÊ FSH,LH ãÚ ÇáãÑÇÞÈÉ ÇáÏÞíÞÉ ááãÈÇíÖ æ ÊÍÏíÏ ÃíÇã ÇáÅÈÇÖÉ æ ÚäÏ ÍÏæË ÇáÅÈÇÖÉ Êßæä äÓÈÉ ÍÏæË ÇáÍãá ÍæÇáí 40%.
ÇáÚáÇÌ ÇáÌÑÇÍí:-
ÇáØÑíÞÉ ÇáÞÏíãÉ ááÊÏÇÎá ÇáÌÑÇÍí ááãÈíÖ åí ÈÇÓÊÆÕÇá ÌÑÇÍí áÌÒÁ ãä ÇáãÈÇíÖ æ åÐå ÊÍÊÇÌ Åáì ÝÊÍ ÈØä ÇáãÑíÖÉ ããÇ ÞÏ íäÊÌ Úäå ÇáÊÕÇÞÇÊ æ ÇáÊí ÊÄÏí ÈÏæÑåÇ Åáì ÇáÚÞã æ áã íÚÏ áåÐå ÇáÚãáíÉ Ãí ÇÓÊÎÏÇã Ýí ÇáæÞÊ ÇáÑÇåä.
ÃãÇ ÇáÚãáíÇÊ ÇáÍÏíËÉ Ýåí ÈÅÌÑÇÁ ÊËÞíÈ ááãÈÇíÖ Úä ØÑíÞ ÇáãäÙÇÑ ÃáÈØäí æ äÓÈÉ äÌÇÍåÇ ÊÕá ãä 50-70% ÅÐÇ Êã ÚãáåÇ ÈÏÞÉ Úáì íÏ ÃÎÕÇÆí ãÞÊÏÑ.
ÇáãÖÇÚÝÇÊ ÈÚíÏÉ ÇáÃãÏ ááãÑÖ :-
1- ãÑÖ ÇáÓßÑí.
2- ÓÑØÇä ÇáÑÍã.
3- ÇÑÊÝÇÚ ÖÛØ ÇáÏã.
4- ÈÚÖ ÃãÑÇÖ ÇáÞáÈ æ ÇáÔÑÇííä.
5- ÇÖØÑÇÈ ÇáÔÍæã æ ÇáÏåæä Ýí ÇáÌÓã æ ÅÝÑÇØåÇ.