ÇáÓáÇã Úáíßã æÑÍãÉ Çááå æ ÈÑßÇÊåÜ
ÔÍÇáßã ÈäÇÇÊ ¿!
ØÈÚÇð ßäÊ ÇÏæÑ ÍÞ ÈÍËí Úä ÇáÇÚÌÇÒ ÇáÚáãí æáÞíÊ ãÚáæãÇÇÇÊ æÇíííííííÏ ÍáææåÜ æãÝíÏåÜ æ ÇáÕÑÇÍå íæã ÞÑíÊåÇ ÒÇÇÇÇÇÇÇÇÇÇÇÇÏ ÇáÇíãÇÇÇÇÇÇÇÇÇÇÇÇÇÇÇÇÇä Ý ÞáÈí æÇÇÇÇÇÇÇÇÇÇÇÇÇíÏ æÍ ÜÓíÊ ÈÚÙãÉ ÇáÇÓáÇã æ ÇáÍíä ÍÇÈå Çäí ÇÝíÏßã ãÚÇí
ÊÏÇÚí ÇáÌÓÏ áÅÕÇÈÉ ÚÖæ ãÚÌÒÉ äÈæíÉ
ÕæÑÉ áíÏ ÊäÒÝÏßÊæÑ/ ãÇåÑ ãÍãÏ ÓÇáãÕæÑÉ Êã ãÓÍåÇ ÈæÇÓØÉ ÇáãÌåÑ ÇáÅáßÊÑæäí ÊÙåÑ áÏã ÈÔÑí íãßä ÑÄíÉ ÎáÇíÇ ÇáÏã ÇáÍãÑÇÁ¡ æÚÏÉ ÎáÇíÇ Ïã ÈíÖÇÁ ÚÞÏíÉ ÇáÊí ÊÊÖãä ÇáÎáÇíÇ ÇááãÝÇæíÉ æÇáÚÏíÏ ãä ÕÝíÍÇÊ ÇáÏã Úáì åíÆÉ ÃÞÑÇÕ ÕÛíÑÉ
ØÈíÈ ÌÑÇÍ æßÇÊÈ ÅÓáÇãí
ÙÇåÑÉ ÇáÔßæì æÇáÊÏÇÚí:
áÞÏ ßÔÝÊ ÇáÃÈÍÇË ÇáÚáãíÉ ÇáãßËÝÉ æÇáãÊæÇáíÉ ÍÞÇÆÞ ãÐåáÉ Úä ÊÝÇÚá ÇáÌÓã ÇáÈÔÑí áãæÌåÉ ÇáãÎÇØÑ¡ ÍÇá ÇáÅÕÇÈÉ ÈÇáÌÑÍ Ãæ ÈÇáãÑÖ¡ßãÇ Êã ÇßÊÔÇÝ ÇáÎØæØ ÇáÏÝÇÚíÉ æÇáÇÓÊÌÇÈÇÊ ÇáæÙíÝíÉ ÇáÊí ÊÍÏË ÈÇáÌÓã ÍÇá ÅÕÇÈÉ ÚÖæ ãä ÃÚÖÇÆå ÈÇáãÑÖ Ãæ ÈÇáÌÑæÍ. Êáß ÇáÇÓÊÌÇÈÇÊ ÊÊäÇÓÈ ãÚ ÏÑÌÉ ãÚÇäÇÉ ÇáÚÖæ ÊäÇÓÈÇ ØÑÏíǺ ÝÈÞÏÑ ãÇ Êßæä ÔÏÉ ÅÕÇÈÉ ÇáÚÖæ íßæä ÊæÌíå ØÇÞÇÊ ÇáÌÓã ææÙÇÆÝå áãäÚ ÇÓÊÝÍÇá ÇáãÑÖ ÃæáÇ æáÊÍÞíÞ ÇáÇáÊÆÇã æÇáÔÝÇÁ ÇáÊÇã ËÇäíÇð.
Ýáæ ÊÕæÑäÇ ÅäÓÇäÇ ÕÍíÍ ÇáÈÏä íÚíÔ Ýí ãäØÞÉ äÇÆíÉ ÍíË áÇ ÊæÌÏ ÅÓÚÇÝÇÊ ÃæáíÉ Ãæ ÑÚÇíÉ ØÈíÉ¡ áæ ÊÕæÑäÇ åÐÇ ÇáÅäÓÇä æÞÏ ÓÞØ ãä ãßÇä ãÑÊÝÚ Ãæ ÊÚÑÖ áåÌæã æÍÔ ßÇÓÑ ÝÃÕíÈ ÈÊåÊß Ýí ÝÎÐå æäÒÝ Ïãæí ãËáÇ ÜÜ ÊÑì ßíÝ ÓíÊÝÇÚá ÌÓãå ÊÌÇå åÐÇ ÇáÌÑÍ æÊáß ÇáÅÕÇÈÉ ÇáÈÇáÛÉ áßí íÍÇÝÙ Úáì ÍíÇÊå æÍíÇÉ ÇáÚÖæ ÇáãÕÇÈ ãä ÎØÑ ÇáäÒÝ æÇáÊáæË ÇáÐí ÍÏË ÃæáÇ Ëã áÊÍÞíÞ ÇáÇáÊÆÇã æÚæÏÉ ÇáÃäÓÌÉ ÇáãÕÇÈÉ áæÙíÝÊåÇ ÇáØÈíÚíÉ ËÇäíÇð¿
ÃæáÇ: ÓíÈÏà ÇáÃãÑ ãä ÐÇÊ ÇáÌÑÍ ÍíË ÃÏì ÊãÒÞ ÇáÚÖáÇÊ æÇáÃæÚíÉ ÇáÏãæíÉ æÊÞØÚ äåÇíÇÊ æÌÐæÚ ÇáÃÚÕÇÈ ÇáØÑÝíÉ Åáì ÇäÈÚÇË ÅÔÇÑÇÊ æäÈÖÇÊ ÊãËá Ýí ÍÞíÞÊåÇ ÇÓÊÛÇËÇÊ ÕÇÏÑÉ ãä ãßÇä ÇáÅÕÇÈÉ Åáì ãÎÊáÝ ãÑÇßÒ ÇáÌÓã¡ æÊäØáÞ åÐå ÇáäÈÖÇÊ Úáì ÚÏÉ ãÍÇæÑ ÊáÊÞí ßáåÇ ÚäÏ äÞÇØ ÑÆíÓÉ æãÑÇßÒ ÚÕÈíÉ æÍÓíÉ ãä ÔÃäåÇ ÊÍÞíÞ ÇÓÊÌÇÈÉ ÚÇãÉ æÇÓÊäÝÇÑ áÌãíÚ ÃÌåÒÉ ÇáÌÓã ÇáÍíæíÉ¡ æåÐÇ åæ ãÇ íÚÑÝ ÈÇÓã: ÇáÇÓÊÌÇÈÉ ÇáÚÕÈíÉ ÇáÛÏí Ü ÕãÇæíÉ.
ËÇäíÇð: ÓíÊÈÚ Ðáß ÊÛíÑÇÊ ãåãÉ Ýí ÊÝÇÚáÇÊ ÇáÇÓÊÞáÇÈMetabolic changes æÝí æÙÇÆÝ ÇáßáíÊíä æÇáÑÆÊíä æÇáÌåÇÒ ÇáÏæÑí æÃíÖÇ ÇáÌåÇÒ ÇáãäÇÚí Immunity system áÊßæä ÇáãÍÕáÉ ÇáäåÇÆíÉ áåÐå ÇáÊÏÇÚíÇÊ åí ÊæÌíå ØÇÞÉ ÇáÌÓã ÇáÈÔÑí ææÙÇÆÝ ÃÚÖÇÆå áÎÏãÉ ÇáÚÖæ ÇáãÕÇÈ æáæ ÃÏì Ðáß Åáì ÈÐá ÇáÃÚÖÇÁ ÇáãÎÊáÝÉ áÌÒÁ ßÈíÑ ãä ãÎÒæäåÇ æÍÇÌÇÊåÇ ÇáÃÓÇÓíÉ ãä ØÇÞÉ æÈÑæÊíä áÊæÝíÑ ãÇ íáÒã Ðáß ÇáÚÖæ ãä ÅãÏÇÏÇÊ ÏÝÇÚíÉ æÈäÇÆíÉ áÊÍÞíÞ ÇáÊÆÇãå æÚæÏÊå áÍÇáÊå ÇáØÈíÚíÉ ÇáÊí ßÇä ÚáíåÇ.æÞÏ ÊÈÏæ åÐå ÇáãÞÏãÉ äæÚÇ ãä ÇáÝáÓÝÉ Ãæ ÇáßÊÇÈÉ ÇáÃÏÈíÉ æáßä ÇáÍÞÇÆÞ ÇáÚáãíÉ ÇáÊí ÃËÈÊÊåÇ ÇáÃÈÍÇË ÇáÏÞíÞÉ ÇÈáÛ ÈßËíÑ ãä Êáß ÇáãÞÏãÉ ÇáÊí ÊÍÇæá ÊÕæíÑ ÇáæÇÞÚ ÇáÐí íÍÏË ßá íæã¡ Èá ßá áÍÙÉ Ýí ãáÇííä ÇáÃÌÓÇã ÇáÈÔÑíÉ ÇáÊí ÊÊÚÑÖ ááãÑÖ Ãæ ÇáÅÕÇÈÉ ÈÇáÌÑÍ.ÕæÑÉ ÊæÖÍ ãÑÇßÒ ÇáãåÇÏ (hypothalamus) Ýí ÇáÏãÇÛ ÇáÈÔÑí
æáäÈÏà ÈÊáÎíÕ ãÇ íÍÏË Úáì ÇáäÍæ ÇáÊÇáí:
ÃæáÇ- ÇáÅÔÇÑÇÊ ÇáãäÈÚËÉ ãä ãßÇä ÇáÅÕÇÈÉ:
Ã- ÇáäÒÝ ÇáÏãæí:
íÄÏì Ðáß ÇáäÒÞ Åáì åÈæØ ãÝÇÌÆ Ýí ÖÛØ ÇáÏã æÝí ÍÌã ÇáÏã ÇáæÇÑÏ ãä ÇáÞáÈ ÝÊäÈåÊ ÇáãÓÊÔÚÑÇÊ ÇáÖÛØíÉ baro receptors æÇáÍÌãíÉ mechanoreceptors ÇáãæÌæÏÉ Ýí ÌÏÑÇä ÇáÞáÈ æÇáÔÑíÇä ÇáÃÈåÑ æÇáÔÑíÇäíä ÇáÓÈÇÊííä æÈÊäÈíå Êáß ÇáãÓÊÔÚÑÇÊ ÊÈÚË ÇáÅÔÇÑÇÊ æÇáäÈÖÇÊ ÇáÚÕÈíÉ Åáì ãÑÇßÒ ãÇ ÊÍÊ ÇáãåÇÏ Ýí ÇáãÎ hypothalamic centers æÇáÊí ÊãËá ãÍØÉ ÑÆíÓÉ áÇÓÊÞÈÇá æÇÓÊÔÚÇÑ ÇáÅÔÇÑÇÊ ÇáãÎÊáÝÉ æÇáÊÛíÑÇÊ ÇáÊí ÊÍÏË ÈÇáÏã ÈÚÏ ÍÏæË ÇáÅÕÇÈÉ Ãæ ÇáãÑÖ. ßÐáß (æÝí äÝÓ ÇááÍÙÉ) ÊÊäÈå ãÓÊÔÚÑÇÊ ããÇËáÉ ÈÔÑÇííä ÇáßáíÊíä ÝÊäÔØ ÅÝÑÇÒ åÑãæä ÇáÑäíä ãä ÇáßáíÊíä áíÍæá ÇáÇäÌíæÊäÓíäæÌíä ÇáãæÌæÏÉ Ýí ÇáÏã Åáì ÇáÇäÌíæÊäÓíä"1" ÇáÐí íÊÍæá Åáì ÇáÇäÌíæÊäÓíä"2" ÇáÐí íäÈå ÈÏæÑå ãÑÇßÒ ãÇ ÊÍÊ ÇáãåÇÏ Åáì ÌÇäÈ ÞíÇãå ÈÊäÈíåÇÊ ÃÎÑì ãåãÉ ÓäÚÑÖ áåÇ ÝíãÇ ÈÚÏ.
æÝí äÝÓ ÇááÍÙÉ ÊäØáÞ ãæÇÏ ßíãíÇÆíÉ ãä ÌÏÑÇä ÇáÃæÚíÉ ÇáÏãæíÉ æÇáÃäÓÌÉ ÇáãÊåÊßÉ ÜÜ åÐå ÇáãæÇÏ ÊÓÊÏÚí ßÑÇÊ ÇáÏã ( ÈÎÇÕíÉ ÇáÌÐÈ ÇáßíãíÇÆí) æÊäÔØ ÊÑÇßã ÇáÕÝÇÆÍ ÇáÏãæíÉ æÚæÇãá ÇáÊÌáØ Ýí ãßÇä ÇáÌÑÍ áÅÍÏÇË ÇáÌáØÉ ÇáÊí ÊÓÏ ÇáäÒÝ ÃæáÇ Ëã ÊäÔØ Êßæíä ÇáäÓíÌ ÇáÖÇã áÇáÊÆÇã ÇáÃäÓÌÉ ÇáãäÌÑÍÉ ÈÚÏ Ðáß.(1)(2) ßãÇ ÃäåÇ ÊÌÊÐÈ ÇáÎáÇíÇ ÇáÈáÚãíÉ ÇáÊí ÊÓÊÏÚí æÊäÔØ ÇáÎáÇíÇ ÇáãäÇÚíÉ.
È- åÑãæä ÇáäæÑ ÃÏÑíäÇáíä:
íäØáÞ åÑãæä ÇáäæÑ ÃÏÑíäÇáíä ãä ÇáäåÇíÇÊ ÇáÚÕÈíÉ ÇáãÊãÒÞÉ Åáì ÇáÏæÑÉ ÇáÏãæíÉ áÊÕá Åáì ãÑÇßÒ ãÇ ÊÍÊ ÇáãåÇÏ ãäÔØÉ ÅíÇåÇ áÊáÊÞí Ýí Ðáß ãÚ ÇáÅÔÇÑÇÊ ÇáÓÇÈÞ ÐßÑåÇ Ýí (Ã).Ì- ÇáÅÍÓÇÓ ÈÇáÃáã:ÕæÑÉ ÊæÖÍ ÇáÛÏÉ ÇáäÎÇãíÉ (pituitary) Úáì ÇáÏãÇÛ
æÇáÐí íÍÏË ÈÇäÈÚÇË ÇáäÈÖÇÊ ãä ÇáäåÇíÇÊ ÇáÚÕÈíÉ Ýí ãæÖÚ ÇáÌÑÍ áíãÑ ãä ÇáãÓÇÑÇÊ ÇáÚÕÈíÉ ÚÈÑ ÇáäÎÇÚ ÇáÔæßí Åáì ãÑÇßÒ ÇáãåÇÏ thalamus æãä Ëã Åáì ãÑÇßÒ ÇáÅÍÓÇÓ ÈÇáãÎ æãäåÇ ÊäØáÞ ÇáÇäÚßÇÓÇÊ æÇáÅÔÇÑÇÊ ãä ãÑÇßÒ ÇáÅÍÓÇÓ ÇáÚáíÇ Åáì ãÑÇßÒ ÇáãåÇÏ æÅáì ÇáäØÇÞ ÇáÓÇÞí Ýí ÇáãÎ. Limbic system ÇáÐí íæÒÚ ÇáÅÔÇÑÇÊ Åáì ãÑÇßÒ ÇáÊßæíä ÇáÔÈßí reticular formation æÅáì ãÑÇßÒ ÇáãåÇÏ hypothalamus.È(2)(Wall, P.D and Mwlzook, 1989, Text Book of Pain, Churcill Livingstone, Edinburgh.)
æíÊÖÍ ããÇ ÓÈÞ Ýí¡È¡Ì Ãä ÇáÔßæì ãä ÇáÚÖæ ÇáãÕÇÈ ÞÏ ÊãËáÊ Ýí ÅÔÇÑÇÊ ÇäØáÞÊ Úáì ËáÇË ãÍÇæÑ ÑÆíÓÉ ÊáÇÞÊ ÌãíÚåÇ Ýí ÇáÌåÇÒ ÇáÚÕÈí áÊäÈå ËáÇË ãÑÇßÒ ÑÆíÓÉ åí:
1- ãÑÇßÒ ãÇ ÊÍÊ ÇáãåÇÏ hypothalamus.
2- ãÑÇßÒ ÇáÅÍÓÇÓ ÇáÚáíÇ ÈÞÔÑÉ ÇáãÎ post central gyrus.
3- ãÑÇßÒ ÇáÊßæíä ÇáÔÈßí æÇáäÙÇã ÇáÓÇÞí reticular formation and limbic system.ÇáÇÓÊÌÇÈÇÊ ÇáÊí ÊÍÏË Ýí ãÑÇßÒ ãÇ ÊÍÊ ÇáãåÇÏ:
ÃæáÇ - ÊäÈÚË ÇáãÚÒÒÇÊ ÇáãÎÊáÝÉ áåÑãæäÇÊ ÇáÝÕ ÇáÃãÇãí ááÛÏÉ ÇáäÎÇãíÉ anterior pituitary hormone releasing factors ÝÊÓÈÈ ÅØáÇÞ ÇáÚÏíÏ ãä åÑãæäÇÊ Êáß ÇáÛÏÉ æÇáÊí ãä ÃåãåÇ åÑãæä ÊäÔíØ ÇáÝÔÑÉ ÇáßÙÑíÉ ACTH æåÑãæä Çáäãæ.G.H æåÑãæä ÊäÔíØ ÇáÏÑÞíÉTSH.
ËÇäíÇ- íäØáÞ åÑãæä ãÖÇÏ ÇáÅÏÑÇÑ (ADH) ãä ÇáäåÇíÇÊ ÇáÚÕÈíÉ ÇáãæÌæÏÉ Ýí ÇáÝÕ ÇáÎáÝí ááÛÏÉ ÇáäÎÇãíÉ - ÑÄæÓ åÐå ÇáäåÇíÇÊ ãæÌæÏÉ Ýí ãÑÇßÒ ãÇ ÊÍÊ ÇáãåÇÏ - æÈÊäÈíååÇ íäØáÞ ÇáåÑãæä ãä äåÇíÇÊåÇ ÇáãæÌæÏÉ Ýí ÇáÝÕ ÇáäÎÇãí ÇáÎáÝí.
ËÇáËÇ- ÊäØáÞ ÇáäÈÖÇÊ ÇáãäÈåÉ áãÑÇßÒ ÇáÌåÇÒ ÇáÚÕÈí ÇáÊÚÇØÝísympathetic N.S. (ÇáãæÌæÏÉ Ýí ÓÇÞ ÇáãÎ æÇáäÎÇÚ ÇáãÓÊØíá) æÇáÊí ãä ÃåãåÇ:
- ãÑÇßÒ ÊÓÇÑÚ äÈÖÇÊ ÇáÞáÈcardiac acceleratory centers.
- ãÑÇßÒ ÇáÊäÝÓrespiratory centers.
- ãÑÇßÒ ÊäÔíØ äÎÇÚ ÇáßÙÑíÉ adrenal medulla áÅÝÑÇÒ åÑãæä ÇáÃÏÑíäÇáíä æÇáäæÑÃÏÑíäÇáíä ÈßãíÇÊ æÇÝÑÉ.
ÑÇÈÚÇ- íÊã ÅÝÑÇÒ ãÇÏÊí " ÇáÇäÏæÑÝíä æÇáÇäßÇÝÇáíä" Ýí ÏÇÎá ÇáÌåÇÒ ÇáÚÕÈí ÇáãÑßÒí æÇáäÎÇÚ ÇáÔæßí ßÇÓÊÌÇÈÉ ááÅÍÓÇÓ ÈÇáÃáã æÇáÅÕÇÈÉ¡ æÅä áåÇÊíä ÇáãÇÏÊíä ÝÚáÇ ãÓßäÇ æãØãÆäÇ íÝæÞ ãÇ ÊÝÚáå ãÇÏÉ (ÇáãæÑÝíä) ÈÍæÇáí ãä 18 Åáì 30 ãÑÉ.
æÑÛã Ãä ÏæÑåÇ Ýí ÍÇá ÇáãÑÖ æÇáÅÕÇÈÉ áã íÊÖÍ ÈÚÏ ÈÏÑÌÉ ÞØÚíÉ ßÇãáÉ º ÅáÇ Ãä ÇáãÔÇåÏ æÇáãÓÊäÊÌ Ãä áåãÇ ÃËÑÇ ãÓßäÇ ááÃáã ããÇ íÓÇÚÏ Úáì ÊåÏÆÉ ÇáÐÚÑ æÇáÇÖØÑÇÈ ÇááÐíä íÍÏËÇä ááãÕÇÈ ÈÓÈÈ ÇáÃáã ÇáÔÏíÏ ÇáÐí ÞÏ íÓÈÈ ÕÏãÉ ÚÕÈíÉ¡æíÝÞÏ ÇáãÕÇÈ ÇáÞÏÑÉ Úáì ÍÓä ÇÓÊÌÇÈÉ ÇáãÑÇßÒ ÇáÍÑßíÉ æãæÇÌåÉ ÎØÑ ÇáÅÕÇÈÉ ÈÇáãÞÇæãÉ Ãæ ÇáåÑÈ. æåÐÇ ãÔÇåÏ æãáÇÍÙ Ýí ÇáÍÑæÈ ÍíäãÇ íäÊÝí ÇáÅÍÓÇÓ ÈÇáÃáã ÚäÏ ãÍÇÑÈ ÌÑíÍ ÑÛã Ãä ÅÕÇÈÊå ÞÏ Êßæä ÈÇáÛÉ.
ÑÓã íæÖÍ ÈíäÉ ÇáÞáÈ ÇáÈÔÑíÇáÇÓÊÌÇÈÇÊ ÇáÊí ÞÏ ÊÍÏË ãä ÊäÈíå ÇáÊßæíä ÇáÔÈßí æãÑÇßÒ ÇáäÙÇã ÇáÓÇÞí:
ÊÚÊÈÑ ÇáÇÓÊÌÇÈÇÊ ÇáäÇÊÌÉ ãä ÊäÈå Êáß ÇáãÑÇßÒ ãÍæÑÇð ÖÑæÑíÇ æãåãÇ áãæÇÌåÉ ÇáÃÍæÇá ÇáÊæÊÑíÉ æÇáÖÛæØ ÇáÊí íÊÚÑÖ áåÇ ÇáãÕÇÈ¡ æíãßä ÇáÞæá ÈÇä ãÍÕáÊåÇ åí ÅÑÓÇá æÊÃãíä ÇáÃäÔØÉ ÇáÊí ÊÍÞÞ:
à - ÇáÇäÊÈÇå ÇáÚÇã æÇáíÞÙÉ ÇáãÓÊãÑÉ áãÑÇßÒ ÇáãÎ ÇáÚáíÇ.
È -.ÊäÈíå ÇáÌåÇÒ ÇáÚÕÈí ÇáÊÚÇØÝí Sympathetic Nervous System¡ æÑÝÚ ÏÑÌÉ ÊæÊÑ ÇáÚÖáÇÊ æÍÓÇÓíÊåÇ.
æÈÐáß Êßæä ÇáãÍÕáÉ åí ÓåÑ ÇáÌÓã æÇáÚÞá æÇÓÊäÝÇÑåãÇ Ýí ÍÇáÉ íÞÙÉ ãÓÊãÑÉ ÃËäÇÁ ÇáãÑÖ Ãæ ÇáÅÕÇÈÉ.
ÇÓÊÌÇÈÇÊ ãÑÇßÒ ÇáãÎ ÇáÚáíÇ:
ÈæÕæá ÇáÅÍÓÇÓ ÈÇáãÑÖ Ãæ ÇáÅÕÇÈÉ ÇáÍÇÏËÉ áÚÖæ ãÇ Åáì ãÑÇßÒ ÇáãÎ ÇáÚáíÇ íÍÏË ÇáÂÊí:
à - íÊã ÊäÈíå æÊæÌíå ÇáãÑÇßÒ ÇáãÎÊáÝÉ ÇáÓÇÈÞ ÐßÑåÇ ÈäÝÓ ÇáÞÏÑ æáßä ãä ãÓÇÑÇÊ ãÎÊáÝÉ æÈÐáß íÊÍÞÞ ÖãÇä äÔÇØ ÇáÌãíÚ Ýí Âä æÇÍÏ ãÚ ÇáÇÓÊãÑÇÑíÉ (ãËáÇ ÚäÏãÇ ÊÊäÈå ãÑÇßÒ ÊÍÊ ÇáãåÇÏ ÝÅäåÇ ÊäÈå ãÑÇßÒ ÇáãÎ ÇáÚáíÇ æÝí ÐÇÊ ÇáæÞÊ ÊÊáÞì ãäå ÇáÊäÈíåÇÊ ÇáÊí ÊÖãä ÇÓÊãÑÇÑíÉ æÊÍæÑ äÔÇØåÇ æÇáÚßÓ ÕÍíÍ ÚäÏ ÊäÈå ãÑÇßÒ ÇáãÎ ÇáÚáíÇ ÃæáÇ).
È- ÊÑÓá ÅÔÇÑÇÊ ãä æÅáì ãÑÇßÒ ÇáÐÇßÑÉ ááÇÓÊÚÇäÉ ÈÇáÎÈÑÉ ÇáÓÇÈÞÉ áÊæÌíå ÇáÊÕÑÝ ÇáãäÇÓÈ ( Úáì ãÓÊæí ÇáÔÚæÑ æÇááÇÔÚæÑ) ÍíÇá ÇáãÑÖ Ãæ ÇáÅÕÇÈÉ ÈÇáÌÑæÍ ãÓÊÑÔÏÇ ÈÓÇÈÞ ÇáÊÚÑÖ ááÙÑæÝ ÇáãÔÇÈåÉ¡ æÇáÏáíá Úáì Ðáß ÊÍÓä ÇÓÊÌÇÈÉ æÊÕÑÝ ÇáÌÓã ÇáÐí ÓÈÞ ÊÚÑÖå Úä ÇáÐí áã íÓÈÞ áå ÇáÊÚÑÖ¡ æÝí ÇáÅäÓÇä æÇáÍíæÇä æÈÚÖ ÇáßÇÆäÇÊ ÇáÃÏäì ÃÏáÉ ÚáãíÉ ßËíÑÉ Úáì ÞíãÉ ÇáÐÇßÑÉ æÓÇÈÞ ÇáÊÚÑÖ Ýí ÊæÌíå ÊÕÑÝÇÊ ÇáÌÓã æãÞÇæãÊå ÈÕæÑÉ ÃÝÖá.
ÇáÊÏÇÚíÇÊ æÇáÊÝÇÚáÇÊ ÇáäÇÊÌÉ Úä ÇáÇÓÊÌÇÈÇÊ ÇáÓÇÈÞ ÐßÑåÇ:
Åä ãÇ ÓÈÞ ãä æÕÝ ãÇ ÍÏË Ýí ÇáÌåÇÒ ÇáÚÕÈí ÈãÍÇæÑå ÇáÑÆíÓÉ ãÇ åæ ÅáÇ ÇáãÑÍáÉ ÇáÃæáì ãä ãÑÇÍá ÇÓÊÌÇÈÉ ÇáÌÓã ÈÃÓÑå¡ Ýãä ÊäÈå Êáß ÇáãÑÇßÒ ÊäÈËÞ ÇáäÈÖÇÊ ÇáãÎÊáÝÉ ÚÕÈíÉ æåÑãæäíÉ Åáì ÌãíÚ ÃÚÖÇÁ ÇáÌÓã ÈÍíË íäÔØ ßá ÚÖæ Èá æÑÈãÇ ßá ÎáíÉ ÓáíãÉ Ýí ÇáÌÓã ÇáÈÔÑí áíÃÎÐ ÏæÑÇ Ýí ãæÇÌåÉ ãÇ ÃÕÇÈ ÃÍÏ ÃÚÖÇÆå ãä ãÑÖ Ãæ ÌÑÍ ßãÇ æÑÏ Ýí ÇáÍÏíË.
æÓæÝ äÚÑÖ (ãÚ ÇáÊáÎíÕ ÇáÔÏíÏ) áÈÚÖ åÐå ÇáÊÏÇÚíÇÊ:
ÃæáÇ: íÞæã åÑãæä ãäÔØ ÞÔÑÉ ÇáßÙÑíÉ ACTH ÈÊäÔíØ ÇáÛÏÉ ÇáßÙÑíÉ áÅäÊÇÌ ßãíÉ æÇÝÑÉ ãä åÑãæä ÇáßæÑÊíÒæá æÇáÇÏæÓÊíÑæä ãä ÇáÌÒÁ ÇáÞÔÑí Ëã íÞæã ÇáßæÑÊíÒæá ÈÍÝÑ ÇáäÎÇÚ áÇÝÑÇÒ ÇáÃÏÑíäÇáíä ÝÊßæä ÇáãÍÕáÉ åí ÒíÇÏÉ åÑãæäÇÊ:
1- ÇáßæÑÊíÒæá.
2- ÇáÃáÏæÓÊíÑæä.
3- ÇáÃÏÑíäÇáíä.
æáÊáß ÇáåÑãæäÇÊ ÊÃËíÑÇÊ ÃÓÇÓíÉ Ýí ãæÇÌåÉ ÇáÌÓã ááÊæÊÑÇÊ ÇáäÇÌãÉ Úä ÇáÅÕÇÈÉ æÊæÌíå ÊÝÇÚáÇÊ ÇáÇÓÊÞáÇÈ METABOLIC REACTIONS æÊæÌíå æÙÇÆÝ Çáßáì ÝíãÇ íÎÊÕ ÈÊäÙíã ÅÏÑÇÑ ÇáãáÍ æÓäÚÑÖ áÐáß ÝíãÇ ÈÚÏ.
ËÇäíÇ: íÞæã åÑãæä ãÖÇÏ ÇáÅÏÑÇÑ ADH ÈÊæÌíå ÞäæÇÊ Çáßáì ÇáãÌãÚÉ áÅÚÇÏÉ ÇãÊÕÇÕ ÞÕæì ááãÇÁ ÇáÑÇÔÍ æÅÚÇÏÊå Åáì ÇáÏæÑÉ ÇáÏãæíÉ¡ æÈÐáß íÊã ÇáÇÍÊÝÇÙ ÈãÇÁ ÇáÌÓã ãä Ãä íÝÞÏ ãÚ ÇáÈæá.
ËÇáËÇ: ÈÊäÈíå ÇáÌåÇÒ ÇáÚÕÈí ÇáÊÚÇØÝí SYMPATHETIC STIMULATION ÊäÞÈÖ ÇáÃæÚíÉ ÇáÏãæíÉ ÇáØÑÝíÉ æíÊÓÇÑÚ äÈÖ ÇáÞáÈ¡ æÊÒÏÇÏ ÞæÉ ÖÎå¡ æÈÐáß íÑÊÝÚ ÖÛØ ÇáÏã Åáì ÇáãÓÊæí ÇááÇÒã áÓÑíÇäå Ýí ÇáÃÚÖÇÁ ÇáÍíæíÉ ßÇáÞáÈ æÇáãÎ æÇáßáíÊíä ÑÛã ãÇ ÞÏ íÍÏË ãä ÊäÇÞÕ ßÈíÑ Ýí ÍÌã ÇáÏã äÊíÌÉ ÇáäÒÝ Ãæ ÇáÇÑÊÔÇÍ ßãÇ íÊÓÇÑÚ ãÚÏá ÇáÊäÝÓ æÚãÞå áÅÍÏÇË ÇßÈÑ ÞÏÑ ããßä ãä ÃßÓÌÉ ÇáÏã ßãÇ Ãä áÊäÈå ÇáÌåÇÒ ÇáÊÚÇØÝí ÊæÌíåÇ ãÈÇÔÑÇ áäÎÇÚ ÇáÛÏÉ ÇáßÙÑíÉ áÅÝÑÇÒ ÇáÃÏÑíäÇáíä æßãíÇÊ ÇÞá ãä ÇáäæÑ ÃÏÑíäÇáíä æãÔÊÞÇÊåãÇ.
ÏæÑ ÇáÛÏÊíä ÇáßÙÑíÊíä (ÛÏÊí ÝæÞ ÇáßáíÉ):
ÊÊßæä ßá ÛÏÉ ãä ÞÔÑÉ æäÎÇÚ æÞÏ ÓÈÞ ÇáÅÔÇÑÉ Åáì ÈÚÖ ÇáåÑãæäÇÊ ÇáÊí ÊÝÑÒåÇ æÓíÃÊí ÐßÑ Ãåã ÇáÊÏÇÚíÇÊ ÇáÊí ÊÍÏËåÇ Êáß ÇáåÑãæäÇÊ ÝíãÇ ÈÚÏ¡ æáßä ÇáÐí äÑíÏ ÐßÑå åäÇ åæ Ãä åÇÊíä ÇáÛÏÊíä ÑÛã ÕÛÑ ÍÌãåãÇ ÅáÇ ÇäåãÇ ãä Ãåã ÇáÃÚÖÇÁ ÇáÊí ÊÊÏÇÚì æÊÊÝÇÚá áÅÕÇÈÉ ÚÖæ ãÇ ãä ÃÚÖÇÁ ÇáÌÓã Èá Åä åÑãæäÇÊ ÇáÞÔÑÉ ÇáßÙÑíÉ æÈÇáÐÇÊ åÑãæä ÇáßÑÊíÒæá æãÔÊÞÇÊå áÇÈÏ ãä æÌæÏåÇ ááÍíÇÉ æááÊÏÇÚíÇÊ ÇááÇÒãÉ áãæÇÌåÉ ÇáãÑÖ æÇáÅÕÇÈÉ.
ÏæÑ ÇáßáíÊíä Ýí ÍÇá ÇáãÑÖ:ÑÓã íæÖÍ Ôßá æãßÇä Çáßáì ÇáÈÔÑíÉ Ýí ÌÓã ÇáÅäÓÇä
Ã- ÊÞæã ÇáßáíÊÇä ÈÇáÇÍÊÝÇÙ ÈÇáãÇÁ æÇáÕæÏíæã ãä Ãä íÝÞÏÇ æÐáß ÈÅÚÇÏÉ ÇãÊÕÇÕåãÇ áÃÞÕì ÞÏÑ ããßä æåÐÇ ÊÍÊ ÊÃËíÑ åÑãæäíä ÃÓÇÓííä åãÇ ãÖÇÏ ÇáÅÏÑÇÑAnti Diuretic Hormoní (ADH) ááÇÍÊÝÇÙ ÈÇáãÇÁº æåÑãæä ÇáÃáÏæÓÊíÑæä ááÇÍÊÝÇÙ ÈÇáÕæÏíæã æÅÎÑÇÌ ÇáÈæÊÇÓíæã æåÐÇ ãåã áãæÇÌåÉ ÊÚæíÖ ãÇ ÞÏ ÝÞÏå ÇáÌÓã ãä ÓæÇÆá æãæÇÌåÉ ãÇ ÞÏ íÊÈÚ Ðáß ãä ÙÑæÝ ÛíÑ ãáÇÆãÉ áÊÚæíÖ ÇáÓæÇÆá æÇáÃãáÇÍ ÈÇáÊäÇæá ãä ØÑíÞ ÎÇÑÌí.
È- ÊÓÇåã ÇáßáíÊÇä Ýí ÅäÊÇÌ åÑãæä ÇáÃáÏæÓÊíÑæä ÈÅÝÑÇÒ åÑãæä ÇáÑäíä Renin H. (ÇáÐí íÍæá åÑãæäÇ ÃÎÑ åæ ÇáÃäÌíæÊäÓíäæÌíä Åáì ÇäÌíæÊäÓíä"1" Ëã ÇäÌíæÊäÓíä"2" (ÇáÐí íÚÏ ãä ÃÏæã ãäÔØÇÊ ÞÔÑÉ ÇáßÙÑíÉ áÅÝÑÇÒ ÇáÃáÏæÓÊíÑæä) ßÐáß íÞæã ÇáÇäÌíæÊäÓíä"2" ÈÊäÈíå ãÑÇßÒ ÇáÅÍÓÇÓ ÈÇáÚØÔ æ ãÑÇßÒ ÅÝÑÇÒ ãÖÇÏ ÇáÅÏÑÇÑ Åáì ÌÇäÈ ãÓÇåãÊå Ýí ÇäÞÈÇÖ ÇáÃæÚíÉ ÇáÏãæíÉ áÑÝÚ ÖÛØ ÇáÏã æßá åÐÇ íÊÍÞÞ Úä ØÑíÞ ÊÈÏÄå ÇáßáíÊÇä æíÎÊáÝ Úä ÇáãÓÇÑÇÊ ÇáÓÇÈÞ ÐßÑåÇ.
Ì- ÊÞæã ÇáßáíÊÇä ÈÅÎÑÇÌ ÇáÈæÊÇÓíæã ÇáÒÇÆÏ æÇáãÊÕÇÚÏ ãä ÎáÇíÇ ÇáÌÓã ÃËäÇÁ ÚãáíÉ ÇáÇÓÊÞáÇÈ ÇáåÏãíÉ cataboli & hypercatabolic states ÈÇáãÈÇÏáÉ ãÚ ÇáÕæÏíæã ÇáãÑÊÔÍ Ýí ÇáÞäæÇÊ ÇáØÑÝíÉ æáæ ÊÚØáÊ åÐå ÇáæÙíÝÉ ÇáãåãÉ ßãÇ ÞÏ íÍÏË Ýí ÍÇáÉ ÇáÝÔá Çáßáæí¡ áÍÏËÊ ÇáæÝÇÉ ÈÓÈÈ ÇÑÊÝÇÚ äÓÈÉ ÇáÈæÊÇÓíæã ÈÇáÏã Åáì ÏÑÌÉ ÊÓÈÈ ÊæÞÝ ÇáÞáÈ.
æåßÐÇ äÑì Ãä ááßáíÊíä ÏæÑÇ ÃÓÇÓíÇ Ýí ÊæÇÒä ÇáæÓØ ÇáãÇÆí æÇáÇÍÊÝÇÙ ÈÇáãÇÁ æÇáãáÍ (ÇáÕæÏíæã) æÇáÕæÏíæã Ãåã áÃäå åæ ÇáÐí íãÓß ÈÇáãÇÁ Ýí ÇáÓÇÆá ÇáÈíä Îáæíº extra-cellular interstitial & plasma fluid Ðáß ÇáÓÇÆá Çáãåã ÇáÐí íÊÎáá ÎáÇíÇ ÇáÌÓã æíÔßá æÓØÇ ÊÈÇÏáíÇ ãåãÇ Èíä ÓÇÆÑ ÇáÃÚÖÇÁ ÈÍíË íÄÏí ÇäßãÇÔå Ãæ ÊÛíÑ ÊÑßíÈå Åáì ÝÞÏÇä ÇáÍíÇÉ.
ÇáÏæÑ ÇáÐí íÄÏíå ÇáÏã æÇáÞáÈ æÇáÌåÇÒ ÇáÏæÑí:
Ûäí Úä ÇáÞæá Åä ÇáÏã åæ ÇáæÓØ Çáãåã ÇáÐí íäÞá ÇáÃßÓíÌíä æÇáÛÐÇÁ Åáì ÇáÚÖæ ÇáãÕÇÈ æÇáì ÓÇÆÑ ÇáÃÚÖÇÁ ÇáäÔíØÉ Ýí ÎÏãÉ ÇáÚÖæ ÇáãÕÇÈ¡ æåæ ÇáÐí íäÞá ÇáÑÓÇÆá ÇáåÑãæäíÉ Èíä ÃÚÖÇÁ ÇáÌÓã æÛÏÏå ÇáÊí Êßæä Ýí ÍÇáÉ äÔÇØ¡ æåæ ÇáÐí íäÞá ãæÇÏ ÇáÊÌáØ ÇáãÎÊáÝÉ Åáì ÇáÚÖæ ÇáãÕÇÈ áÅíÞÇÝ ÇáäÒíÝ ßãÇ ÃäÉ íäÞá ÇáãæÇÏ ÇáãÖÇÏÉ ááÊÌáØ áãäÚ ÇáÅÝÑÇØ Ýí ÇáÊÌáØ¡æåæ ÇáÐí íäÞá ÇáÃÌÓÇã ÇáãÖÇÏÉ æÎáÇíÇ ÇáÌåÇÒ ÇáãäÇÚí Åáì ÍíË íÌÈ ãæÇÌåÉ Ãí ÌÓã ÛÑíÈ Ãæ ãíßÑæÈ ÖÇÑ íÛÒæ ÇáÌÓã.
æáßí íÊã Ðáß ÈÕæÑÉ ÃÓÑÚ íÊã ÊäÔíØ ÚÖáÉ ÇáÞáÈ ÚÕÈíÇ æåÑãæäíÇ áíÊÓÇÑÚ äÈÖå æíÞæì ÖÎå ÝíÊÖÇÚÝ ãÚÏá ÇáÖÎ ÇáÞáÈí cardiac output ÃËäÇÁ ÇáãÑÖ Ãæ ÇáÅÕÇÈÉ ßãÇ íÊã ÇäÞÈÇÖ ÃæÚíÉ ÇáÌåÇÒ ÇáÏæÑí ãä ÔÑÇííä æÃæÑÏÉ ØÑÝíÉ æÔÑÇííä æÃæÑÏ ØÑÝíÉ áÑÝÚ ÇáÏã ÇáåÇÈØ æáÓÍÈ ÇáÏã ãä ÇáÃÚÖÇÁ ÇáØÑÝíÉ æÇáÎÇãáÉ äÓÈíÇ áÊæÌíåå Åáì ÇáÃÚÖÇÁ ÇáÃßËÑ äÔÇØÇ æáÊÚæíÖ ãÇ íÝÞÏ ÊÚæíÖÇ ÓÑíÚÇ Åáì Ííä ÇáÊÚæíÖ ÈÅÚÇÏÉ ÊæÒíÚ ÇáÓæÇÆá Ëã ÈÊßæíä ÓæÇÆá æÎáÇíÇ ÏãæíÉ ÌÏíÏÉ ÈÏáÇ ãä ÇáÊí ÝÞÏÊ.
æäÐßÑ åäÇ Ãä Ãåã ãæÇÌåÇÊ åÐå ÇáÊÏÇÚíÇÊ åí åÑãæäÇÊ ÇáßæÑÊíÒæá¡æÇáÃÏÑíäÇáíä¡ æÇáÇäÌíæÊäÓíä¡ æÇáÃáÏæÓÊíÑæä æäÔÇØ ÇáÌåÇÒ ÇáÚÕÈí ÇáÊÚÇØÝí(Guyton A. Textboock of Medical physiology 6th. Edition – Philadelphia, WB Saunders 1984.).ÑÓã íæÖÍ Ôßá æãßÇä ÇáÌåÇÒ ÇáÚÕÈí Ýí ÌÓã ÇáÅäÓÇä
ÊÝÇÚáÇÊ ÇáÇÓÊÞáÇÈ(ãÌáÓ æÒÑÇÁ ÇáÕÍÉ ÇáÚÑÈ- ãäÙãÉ ÇáÕÍÉ ÇáÚÇáãíÉ – ÇÊÍÇÏ ÇáÃØÈÇÁ ÇáÚÑÈ – ÇáãäÙãÉ ÇáÚÑÈíÉ ááÊÑÈíÉ æÇáËÞÇÝÉ æÇáÚáæã – ÇáãÚÌã ÇáØÈí ÇáãæÍÏ – ÅäÌáíÒí – ÚÑÈí – ÝÑäÓí¡ ØÈÚÉ 1983 ã) ÇáÊí ÊÍÏË ÚäÏ ÇáãÑÖ Ãæ ÇáÅÕÇÈÉ ÈÇáÌÑæÍ Metabolic Responses
ÊÍÏË åÐå ÇáÊÝÇÚáÇÊ ÈÕæÑÉ ãÊÓÇÑÚÉ æäÔØÉ æÊßæä ãÌäÏÉ Ýí ÇáÃÓÇÓ áãæÇÌåÉ ÇáãÑÖ ÇáÐí ÃÕÇÈ ÚÖæÇ ãÇ¡ æíäÙã Ðáß ÇáÊäÈíåÇÊ ÇáÚÕÈíÉ æÇáåÑãæäíÉ ÇáÊí ÓÈÞ æÕÝåÇ neuro-endocrinal stimuli æÓäÑì ÃäåÇ ÊÔãá ÌãíÚ ÇáÃÚÖÇÁ Èá ÌãíÚ ÎáÇíÇ ÇáÌÓã ÇáÓáíãÉ ÊÞÑíÈǺÝÅäå äÙÑÇ áÇÍÊíÇÌ ÇáÌÓã áßãíÇÊ ßÈíÑÉ ãä ÇáØÇÞÉ Ýí ÍÇá ÇáãÑÖ Ãæ ÇáÌÑÇÍÉ ÝÅä ÊÝÇÚáÇÊ ÇáÇÓÊÞáÇÈ ÊæÌå áÊæÝíÑ Êáß ÇáßãíÇÊ ÇááÇÒãÉ ááÇäÊÝÇÚ ÈåÇ ÝíãÇ íáí:
1- ÇáãÍÇÝÙÉ Úáì ÓáÇãÉ ÇáÎáÇíÇ ÇáãÍíØÉ ÈãäØÞÉ ÇáÅÕÇÈÉ æÇáÎáÇíÇ ÇáÊí ÃÕíÈÊ ÅÕÇÈÉ ÌÒÆíÉ ÃÏÊ Åáì ÇäÊÝÇÎåÇ ÈÇáãÇÁ áÎáá ÚÇÑÖ Ýí äÝÇÐíÉ ÛÔÇÆåÇ ÏÇÎá ÇáÕæÏíæã æÇáãÇÁ ÅáíåÇ åÐå ÇáÎáÇíÇ ÊÍÊÇÌ áØÇÞÉ ßÈíÑÉ áÅÕáÇÍ Ðáß ÇáÎáá æáØÑÍ ÇáÕæÏíæã æãÚå ÇáãÇÁ ÇáÒÇÆÏ Åáì ÎÇÑÌ ÇáÎáíÉ ãÚ ÇáÅÈÞÇÁ Úáì ÇáÈæÊÇÓíæã ÏÇÎáåÇ æåæ ãÇ íÚÑÝ ÈÚãáíÉ ÇáãÖÎÉ ÇáãÍáíÉ sodium pump æåí ÚãáíÉ äÔØÉ ÊÍÊÇÌ Åáì ßãíÇÊ ãä ÇáØÇÞÉ ÇáßíãíÇÆíÉ ÇáãÎÒæäÉ Ýí ÌÒÆíÇÊ ãËá ÃÏíäæÓíä ÇáÝæÓÝÇÊ ÇáËáÇËíATPÈ.(2)
2- ÊæÝíÑ ÇáØÇÞÉ ÇááÇÒãÉ áÅÊãÇã ÊÝÇÚáÇÊ ÇáåÏã æÇáÈäÇÁ æÇáÇáÊÆÇã ÇáÊí ÊÔÊãá Úáì Êßæíä ÈÑæÊíäíÇÊ ÌÏíÏÉ æåÐå áÇ ÊÊã ÅáÇ ÈßãíÇÊ ßÈíÑÉ ãä ÇáØÇÞÉ..
3- äÔÇØ ÇáÌåÇÒ ÇáãäÇÚí áãÞÇæãÉ ÇáãíßÑæÈÇÊ ÇáÊí ÞÇãÊ ÈÛÒæ ÇáÚÖæ ÇáãÕÇÈ Ãæ ÇáÌÓã¡ æåÐÇ íÞÊÖí ÇäÏÝÇÚ ÇáÎáÇíÇ ÇáÈáÚãíÉ æÇÒÏíÇÏ äÔÇØåÇ ááÞíÇã ÈÇÈÊáÇÚ ÇáãíßÑæÈÇÊ æÇáÃÌÓÇã ÇáÏÞíÞÉ phagocytosis Ëã ÇáÞíÇã ÈÊÕäíÚ ÇáÃÌÓÇã ÇáãÖÇÏÉ.
4- ÊæÝíÑ ÇáØÇÞÉ ÇááÇÒãÉ ááäÔÇØ ÇáÒÇÆÏ ÇáÐí íÍÏË Ýí ãÎÊáÝ ÃÚÖÇÁ ÇáÌÓã ÇáÊí Êßæä Ýí ÍÇáÉ ãæÇÌåÉ ááãÑÖ ãËá ÚÖáÉ ÇáÞáÈ æäÔÇØ ÇáßáíÊíä æÇÒÏíÇÏ äÔÇØ ÇáßÈÏ..ÇáÎ æåßÐÇ ÊÊÖÇÚÝ ÃäÔØÉ ÇáÌÓã æÚãáíÇÊå ÇáÍíæíÉ æåÐÇ íÊØáÈ ÅãÏÇÏå ÈØÇÞÉ ÇßÈÑ. æáÊæÝíÑ åÐå ÇáØÇÞÉ íÊÖÇÝÑ ÝÚá ÇáåÑãæäÇÊ ÇáãÎÊáÝÉ ÇáÊí Êã ÅÝÑÇÒåÇ æãä Ãåã Êáß ÇáåÑãæäÇÊ:
- ÇáßæÑÊíÒæá-ÇáÃÏÑíäÇáíä-æÇáäæÑÃÏÑíäÇáíä-ÇáÌáæßÇÌæä-åÑãæä Çáäãæ.
- ÇáßæÑÊíÒæá: ßãÇ ÓÈÞ ÇáÊäæíå Úáì ÃåãíÉ åÐÇ ÇáåÑãæä ÝÅä áåÐÇ ÇáåÑãæä ÊÃËíÑÇÊ ÚÙíãÉ Úáì ÌãíÚ ÇáãÍÇæÑ¡ ÝÚáì ãÍæÑ ÇáÌåÇÒ ÇáÏæÑí íÏÚã ÝÚá ÇáÃÏÑíäÇáíä Úáì ÇáÞáÈ æÇáÃæÚíÉ ÇáÏãæíÉ æÇÓÊÌÇÈÇÊ ÇáÔÚíÑÇÊ ÇáÏãæíÉ ßãÇ íÏÚã ËÈÇÊ ÇáÃÛÔíÉ ÇáÎáæíÉ æÝÚá ÇáßáíÊíä Ýí ÊäÙíã æÅÏÑÇÑ ÇáãÇÁ æÇáÃãáÇÍ. ßãÇ íßíÝ ÊÝÇÚá ÇáÌåÇÒ ÇáãäÇÚí ÈãÇ íãäÚ ÇáÅÝÑÇØ Ýí ÇáÊÝÇÚáÇÊ ÇáãäÇÚíÉ. æÝí ÇáÑÆÊíä íÏÚã ÝÚá ÇáÃÏÑíäÇáíä ÇáÈÇÓØ ááÔÚÈíÇÊ ÇáåæÇÆíÉ.
ÃãÇ Ýí ãÌÇá ÊÝÇÚáÇÊ ÇáÇÓÊÞáÇÈ (Ãæ ÇáÃíÖ Metabolism) ÝááßæÑÊíÒæá ÝÚá åÏãí ÈäÇÆí ãåã¡ ÝÝí ÇáÃäÓÌÉ ÇáÖÇãÉ æÇáÚÖáÇÊ æÇáÏåæä íæÌå åÏã ÇáÈÑæÊíäÇÊ æÇáÌáæßæÒ æÇáÏåæä áÊæÝíÑ ÃÍãÇÖ ÃãíäíÉ æÏåäíÉ æÌáæßæÒ ÊÐåÈ ßáåÇ Åáì ÇáßÈÏ æÝí ÇáßÈÏ íßæä ááßæÑÊíÒæá ÝÚá ÈäÇÆí íæÌå ÎáÇíÇ ÇáßÈÏ áÅäÊÇÌ ÇáÌáæßæÒ ãä ãÎÊáÝ ãÕÇÏÑå æÎÇÕÉ ÍãÖ ÇááÈäíß lactic acid æÇáÃáÇäíä ÇáÐí íÊÍæá Ýí ÇáßÈÏ Åáì ÌáæßæÒ æßÐÇ áÅäÊÇÌ ÇáÃÌÓÇã ÇáßíÊæäíÉ ãä ÇáÃÍãÇÖ ÇáÏåäíÉ æÇáÌáíÓÑíä¡ ßãÇ Çäå íÖÇÏ ÝÚá ÇáÃäÓæáíä Úáì ÎáÇíÇ ÇáÌÓã ÇáÎÇãáÉ áíãäÚ ÇÎÊÒÇäåÇ ááÏåæä æÇáÃÍãÇÖ ÇáÃãíäíÉ æÇáÌáæßæÒ.
- ÇáÃÏÑíäÇáíä æÇáÌáæßÇÌæä: íÞæãÇä ÈåÏã ÇáÌáíßæÌíä ÇáãÎÒæä Ýí ÇáßÈÏ Åáì ÌáæßæÒ æÇáÌáíßæÌíä ÇáãÎÒæä Ýí ÇáÚÖá Åáì ÍãÖ áÈäíß glycogenolysis ßãÇ íÓÈÈ ßá åÑãæä ÊßÓíÑ ÇáÏåæä Åáì ÃÍãÇÖ ÏåäíÉ æÌáíÓÑíä lipolysis.
æåßÐÇ ÊÊÖÇÝÑ ÇáåÑãæäÇÊ ÇáÓÇÈÞ ÐßÑåÇ áÅÍÏÇË ÚãáíÉ åÏã æÇÓÚÉ ÊÔãá ãÎÒæä ÇáßÑÈæåíÏÑÇÊ æÇáÏåæä æÇáÈÑæÊíäíÇÊ áÊæÝíÑ ßãíÇÊ ßÈíÑÉ ãä ÇáÌáæßæÒ¡ æÇáÃÍãÇÖ ÇáÏåäíÉ¡æÇáÌáíÓÑíä æÇáÃÍãÇÖ ÇáÃãíäíÉ.ÃãÇ ÇáÌáæßæÒ ÝÇäå íåÏã ÈÚãáíÉ (ÇáÌáíßæáíÒíÓ) Ëã Ýí ÏÇÆÑÉ ÇáÃßÓÏÉ ÇáÝæÓÝæÑíÉ (ÏÇÆÑÉ ßÑ íÈÓ) æãäåÇ Åáì ÇáÃßÓÏÉ ÇáÈíæáæÌíÉ áÅäÊÇÌ ÌÒíÆÇÊ ÇáØÇÞÉ ÇáÚÇáíÉ ßíãíÇÆíÇ æãÚÙãåÇ ÇáÃÏäíæÓíä ÇáËáÇËí ÇáÝæÓÝÇÊ ATP.
ÃãÇ ÇáÃÍãÇÖ ÇáÏåäíÉ æÇáÃãíäíÉ ÝÅäåÇ ÃíÖÇ ÊßÓÑ Åáì Ãä ÊÏÎá Ýí ÏÇÆÑÉ ßÑ íÈÓ áÅäÊÇÌ ÌÒÆíÇÊ ÇáÃÏíäæÓíä ÇáËáÇËí ÝæÓÝÇÊ Ãæ íÊã ÊÍæíáåÇ Ýí ÇáßÈÏ Åáì ÇáÌáæßæÒ ÚãáíÉ (ÇáÌáæßÒäíæÌäíÒíÓ gluconeogenesis) ÇáÐí íÕÈ Ýí ÇáÏã Åáì ÍíË íäÊÝÚ Èå Ýí ÊæÝíÑ ÇáØÇÞÉ ÇáßíãÇæíÉ ßãÇ ÓÈÞ ÊæÖíÍå.æÃíÖÇ íÊã ÇáÇäÊÝÇÚ ÈÇáÃÍãÇÖ ÇáÃãíäíÉ Ýí ÈäÇÁ ÈÑæÊíäíÇÊ ÌÏíÏÉ ááÌåÇÒ ÇáãäÇÚí ãä ÃÌÓÇã ãÖÇÏÉ æÎáÇíÇ ÏÝÇÚíÉ æáÊÕäíÚ ÌÒÆíÇÊ ÇáäÓíÌ ÇáÖÇã ÇááÇÒã áÚãáíÉ ÇáÇáÊÆÇã.
-åÑãæä Çáäãæ (GH)È Growth hormon:
ÊÝÑÒå ÇáÛÏÉ ÇáäÎÇãíÉ ãä ÇáÝÕ ÇáÃãÇãí ÈÊÃËíÑ åÑãæä: ãäÔØ åÑãæä Çáäãæ ÇáÐí ÊÝÑÒå ÊÍÊ ÇáãåÇÏ ÇÓÊÌÇÈÉ ááÊæÊÑ æÇáãÑÖ æáåÐÇ ÇáåÑãæä ãÝÚæá ãåã Ýí ÊäÔíØ ÇáÚÏíÏ ãä"ÚæÇãá Çáäãæ" Growthfactors æÃåãåÇ ãÇÏÉ " ÇáÓæãÇÊæãÏíä" Somatomedin Ýí ÇáßÈÏ æÃäÓÌÉ ÇáÚÖæ ÇáãÕÇÈ¡ Êáß ÇáÚæÇãá ÇáÈäÇÁÉ ÊäÔØ Êßæä ÇáÃäÓÌÉ ÇáÖÇãÉ æäãæåÇ ßãÇ ÃäåÇ ÊäÔØ ÅÝÑÇÒ åÑãæä "ÇáÇÑíËÑæÈæíÊä" Erythropoitin Hormon ÇáÐí íäÔØ äÎÇÚ ÇáÚÙÇã áÅäÊÇÌ ßÑíÇÊ Ïã ÍãÑÇÁ ÌÏíÏÉ.
æåßÐÇ íÄÏí åÑãæä Çáäãæ ÏæÑÇ ãåãÇ áÊÔÌíÚ ÇáÈäÇÁ æÇáÇáÊÆÇã æÇÓÊÚÇÏÉ ãÇ ÝÞÏå ÇáÚÖæ ÇáãÕÇÈ ÃæáÇ Ëã ãÇ ÝÞÏå ÓÇÆÑ ÇáÌÓÏ ÈÚÏ Ðáß.
æÈÐáß íÊÖÍ áäÇ ÊÏÇÚí ÇáÌÓã ÇáÈÔÑí áãæÇÌåÉ ÇáãÑÖ Ãæ ÇáÌÑÍ ÇáÍÇÏË áÚÖæ ãä ÃÚÖÇÆå¡ æáÞÏ ÇÓÊÎÏãäÇ ßáãÉ ÊÏÇÚí æÊÏÇÚíÇÊ áÃääÇ áã äÌÏ áÝÙÇ Ýí ÇááÛÉ ÇáÚÑÈíÉ ÇßËÑ ÊÚÈíÑÇ áãÇ íÍÏË Ýí ÇáÌÓã ãä Ðáß ÇááÝÙ æáæ ÃÑÏäÇ ÇáÇÓÊÚÇÖÉ Úäå áÇÍÊÌäÇ Åáì ÃÝÚÇá ÚÏíÏÉ áæÕÝ ãÇ íÍÏË
ÕæÑÉ áíÏ ÊäÒÝ
ÏßÊæÑ/ ãÇåÑ ãÍãÏ ÓÇáã
ØÈíÈ ÌÑÇÍ æßÇÊÈ ÅÓáÇãí
ÙÇåÑÉ ÇáÔßæì æÇáÊÏÇÚí:
áÞÏ ßÔÝÊ ÇáÃÈÍÇË ÇáÚáãíÉ ÇáãßËÝÉ æÇáãÊæÇáíÉ ÍÞÇÆÞ ãÐåáÉ Úä ÊÝÇÚá ÇáÌÓã ÇáÈÔÑí áãæÌåÉ ÇáãÎÇØÑ¡ ÍÇá ÇáÅÕÇÈÉ ÈÇáÌÑÍ Ãæ ÈÇáãÑÖ¡ßãÇ Êã ÇßÊÔÇÝ ÇáÎØæØ ÇáÏÝÇÚíÉ æÇáÇÓÊÌÇÈÇÊ ÇáæÙíÝíÉ ÇáÊí ÊÍÏË ÈÇáÌÓã ÍÇá ÅÕÇÈÉ ÚÖæ ãä ÃÚÖÇÆå ÈÇáãÑÖ Ãæ ÈÇáÌÑæÍ. Êáß ÇáÇÓÊÌÇÈÇÊ ÊÊäÇÓÈ ãÚ ÏÑÌÉ ãÚÇäÇÉ ÇáÚÖæ ÊäÇÓÈÇ ØÑÏíǺ ÝÈÞÏÑ ãÇ Êßæä ÔÏÉ ÅÕÇÈÉ ÇáÚÖæ íßæä ÊæÌíå ØÇÞÇÊ ÇáÌÓã ææÙÇÆÝå áãäÚ ÇÓÊÝÍÇá ÇáãÑÖ ÃæáÇ æáÊÍÞíÞ ÇáÇáÊÆÇã æÇáÔÝÇÁ ÇáÊÇã ËÇäíÇð.
Ýáæ ÊÕæÑäÇ ÅäÓÇäÇ ÕÍíÍ ÇáÈÏä íÚíÔ Ýí ãäØÞÉ äÇÆíÉ ÍíË áÇ ÊæÌÏ ÅÓÚÇÝÇÊ ÃæáíÉ Ãæ ÑÚÇíÉ ØÈíÉ¡ áæ ÊÕæÑäÇ åÐÇ ÇáÅäÓÇä æÞÏ ÓÞØ ãä ãßÇä ãÑÊÝÚ Ãæ ÊÚÑÖ áåÌæã æÍÔ ßÇÓÑ ÝÃÕíÈ ÈÊåÊß Ýí ÝÎÐå æäÒÝ Ïãæí ãËáÇ ÜÜ ÊÑì ßíÝ ÓíÊÝÇÚá ÌÓãå ÊÌÇå åÐÇ ÇáÌÑÍ æÊáß ÇáÅÕÇÈÉ ÇáÈÇáÛÉ áßí íÍÇÝÙ Úáì ÍíÇÊå æÍíÇÉ ÇáÚÖæ ÇáãÕÇÈ ãä ÎØÑ ÇáäÒÝ æÇáÊáæË ÇáÐí ÍÏË ÃæáÇ Ëã áÊÍÞíÞ ÇáÇáÊÆÇã æÚæÏÉ ÇáÃäÓÌÉ ÇáãÕÇÈÉ áæÙíÝÊåÇ ÇáØÈíÚíÉ ËÇäíÇð¿
ÃæáÇ: ÓíÈÏà ÇáÃãÑ ãä ÐÇÊ ÇáÌÑÍ ÍíË ÃÏì ÊãÒÞ ÇáÚÖáÇÊ æÇáÃæÚíÉ ÇáÏãæíÉ æÊÞØÚ äåÇíÇÊ æÌÐæÚ ÇáÃÚÕÇÈ ÇáØÑÝíÉ Åáì ÇäÈÚÇË ÅÔÇÑÇÊ æäÈÖÇÊ ÊãËá Ýí ÍÞíÞÊåÇ ÇÓÊÛÇËÇÊ ÕÇÏÑÉ ãä ãßÇä ÇáÅÕÇÈÉ Åáì ãÎÊáÝ ãÑÇßÒ ÇáÌÓã¡ æÊäØáÞ åÐå ÇáäÈÖÇÊ Úáì ÚÏÉ ãÍÇæÑ ÊáÊÞí ßáåÇ ÚäÏ äÞÇØ ÑÆíÓÉ æãÑÇßÒ ÚÕÈíÉ æÍÓíÉ ãä ÔÃäåÇ ÊÍÞíÞ ÇÓÊÌÇÈÉ ÚÇãÉ æÇÓÊäÝÇÑ áÌãíÚ ÃÌåÒÉ ÇáÌÓã ÇáÍíæíÉ¡ æåÐÇ åæ ãÇ íÚÑÝ ÈÇÓã: ÇáÇÓÊÌÇÈÉ ÇáÚÕÈíÉ ÇáÛÏí Ü ÕãÇæíÉ.
ËÇäíÇð: ÓíÊÈÚ Ðáß ÊÛíÑÇÊ ãåãÉ Ýí ÊÝÇÚáÇÊ ÇáÇÓÊÞáÇÈMetabolic changes æÝí æÙÇÆÝ ÇáßáíÊíä æÇáÑÆÊíä æÇáÌåÇÒ ÇáÏæÑí æÃíÖÇ ÇáÌåÇÒ ÇáãäÇÚí Immunity system áÊßæä ÇáãÍÕáÉ ÇáäåÇÆíÉ áåÐå ÇáÊÏÇÚíÇÊ åí ÊæÌíå ØÇÞÉ ÇáÌÓã ÇáÈÔÑí ææÙÇÆÝ ÃÚÖÇÆå áÎÏãÉ ÇáÚÖæ ÇáãÕÇÈ æáæ ÃÏì Ðáß Åáì ÈÐá ÇáÃÚÖÇÁ ÇáãÎÊáÝÉ áÌÒÁ ßÈíÑ ãä ãÎÒæäåÇ æÍÇÌÇÊåÇ ÇáÃÓÇÓíÉ ãä ØÇÞÉ æÈÑæÊíä áÊæÝíÑ ãÇ íáÒã Ðáß ÇáÚÖæ ãä ÅãÏÇÏÇÊ ÏÝÇÚíÉ æÈäÇÆíÉ áÊÍÞíÞ ÇáÊÆÇãå æÚæÏÊå áÍÇáÊå ÇáØÈíÚíÉ ÇáÊí ßÇä ÚáíåÇ.
ÕæÑÉ Êã ãÓÍåÇ ÈæÇÓØÉ ÇáãÌåÑ ÇáÅáßÊÑæäí ÊÙåÑ áÏã ÈÔÑí íãßä ÑÄíÉ ÎáÇíÇ ÇáÏã ÇáÍãÑÇÁ¡ æÚÏÉ ÎáÇíÇ Ïã ÈíÖÇÁ ÚÞÏíÉ ÇáÊí ÊÊÖãä ÇáÎáÇíÇ ÇááãÝÇæíÉ æÇáÚÏíÏ ãä ÕÝíÍÇÊ ÇáÏã Úáì åíÆÉ ÃÞÑÇÕ ÕÛíÑÉ
æÞÏ ÊÈÏæ åÐå ÇáãÞÏãÉ äæÚÇ ãä ÇáÝáÓÝÉ Ãæ ÇáßÊÇÈÉ ÇáÃÏÈíÉ æáßä ÇáÍÞÇÆÞ ÇáÚáãíÉ ÇáÊí ÃËÈÊÊåÇ ÇáÃÈÍÇË ÇáÏÞíÞÉ ÇÈáÛ ÈßËíÑ ãä Êáß ÇáãÞÏãÉ ÇáÊí ÊÍÇæá ÊÕæíÑ ÇáæÇÞÚ ÇáÐí íÍÏË ßá íæã¡ Èá ßá áÍÙÉ Ýí ãáÇííä ÇáÃÌÓÇã ÇáÈÔÑíÉ ÇáÊí ÊÊÚÑÖ ááãÑÖ Ãæ ÇáÅÕÇÈÉ ÈÇáÌÑÍ.
æáäÈÏà ÈÊáÎíÕ ãÇ íÍÏË Úáì ÇáäÍæ ÇáÊÇáí:
ÃæáÇ- ÇáÅÔÇÑÇÊ ÇáãäÈÚËÉ ãä ãßÇä ÇáÅÕÇÈÉ:
Ã- ÇáäÒÝ ÇáÏãæí:
íÄÏì Ðáß ÇáäÒÞ Åáì åÈæØ ãÝÇÌÆ Ýí ÖÛØ ÇáÏã æÝí ÍÌã ÇáÏã ÇáæÇÑÏ ãä ÇáÞáÈ ÝÊäÈåÊ ÇáãÓÊÔÚÑÇÊ ÇáÖÛØíÉ baro receptors æÇáÍÌãíÉ mechanoreceptors ÇáãæÌæÏÉ Ýí ÌÏÑÇä ÇáÞáÈ æÇáÔÑíÇä ÇáÃÈåÑ æÇáÔÑíÇäíä ÇáÓÈÇÊííä æÈÊäÈíå Êáß ÇáãÓÊÔÚÑÇÊ ÊÈÚË ÇáÅÔÇÑÇÊ æÇáäÈÖÇÊ ÇáÚÕÈíÉ Åáì ãÑÇßÒ ãÇ ÊÍÊ ÇáãåÇÏ Ýí ÇáãÎ hypothalamic centers æÇáÊí ÊãËá ãÍØÉ ÑÆíÓÉ áÇÓÊÞÈÇá æÇÓÊÔÚÇÑ ÇáÅÔÇÑÇÊ ÇáãÎÊáÝÉ æÇáÊÛíÑÇÊ ÇáÊí ÊÍÏË ÈÇáÏã ÈÚÏ ÍÏæË ÇáÅÕÇÈÉ Ãæ ÇáãÑÖ. ßÐáß (æÝí äÝÓ ÇááÍÙÉ) ÊÊäÈå ãÓÊÔÚÑÇÊ ããÇËáÉ ÈÔÑÇííä ÇáßáíÊíä ÝÊäÔØ ÅÝÑÇÒ åÑãæä ÇáÑäíä ãä ÇáßáíÊíä áíÍæá ÇáÇäÌíæÊäÓíäæÌíä ÇáãæÌæÏÉ Ýí ÇáÏã Åáì ÇáÇäÌíæÊäÓíä"1" ÇáÐí íÊÍæá Åáì ÇáÇäÌíæÊäÓíä"2" ÇáÐí íäÈå ÈÏæÑå ãÑÇßÒ ãÇ ÊÍÊ ÇáãåÇÏ Åáì ÌÇäÈ ÞíÇãå ÈÊäÈíåÇÊ ÃÎÑì ãåãÉ ÓäÚÑÖ áåÇ ÝíãÇ ÈÚÏ.
æÝí äÝÓ ÇááÍÙÉ ÊäØáÞ ãæÇÏ ßíãíÇÆíÉ ãä ÌÏÑÇä ÇáÃæÚíÉ ÇáÏãæíÉ æÇáÃäÓÌÉ ÇáãÊåÊßÉ ÜÜ åÐå ÇáãæÇÏ ÊÓÊÏÚí ßÑÇÊ ÇáÏã ( ÈÎÇÕíÉ ÇáÌÐÈ ÇáßíãíÇÆí) æÊäÔØ ÊÑÇßã ÇáÕÝÇÆÍ ÇáÏãæíÉ æÚæÇãá ÇáÊÌáØ Ýí ãßÇä ÇáÌÑÍ áÅÍÏÇË ÇáÌáØÉ ÇáÊí ÊÓÏ ÇáäÒÝ ÃæáÇ Ëã ÊäÔØ Êßæíä ÇáäÓíÌ ÇáÖÇã áÇáÊÆÇã ÇáÃäÓÌÉ ÇáãäÌÑÍÉ ÈÚÏ Ðáß.(1)(2) ßãÇ ÃäåÇ ÊÌÊÐÈ ÇáÎáÇíÇ ÇáÈáÚãíÉ ÇáÊí ÊÓÊÏÚí æÊäÔØ ÇáÎáÇíÇ ÇáãäÇÚíÉ.
È- åÑãæä ÇáäæÑ ÃÏÑíäÇáíä:
íäØáÞ åÑãæä ÇáäæÑ ÃÏÑíäÇáíä ãä ÇáäåÇíÇÊ ÇáÚÕÈíÉ ÇáãÊãÒÞÉ Åáì ÇáÏæÑÉ ÇáÏãæíÉ áÊÕá Åáì ãÑÇßÒ ãÇ ÊÍÊ ÇáãåÇÏ ãäÔØÉ ÅíÇåÇ áÊáÊÞí Ýí Ðáß ãÚ ÇáÅÔÇÑÇÊ ÇáÓÇÈÞ ÐßÑåÇ Ýí (Ã).
ÕæÑÉ ÊæÖÍ ãÑÇßÒ ÇáãåÇÏ (hypothalamus) Ýí ÇáÏãÇÛ ÇáÈÔÑí
Ì- ÇáÅÍÓÇÓ ÈÇáÃáã:
æÇáÐí íÍÏË ÈÇäÈÚÇË ÇáäÈÖÇÊ ãä ÇáäåÇíÇÊ ÇáÚÕÈíÉ Ýí ãæÖÚ ÇáÌÑÍ áíãÑ ãä ÇáãÓÇÑÇÊ ÇáÚÕÈíÉ ÚÈÑ ÇáäÎÇÚ ÇáÔæßí Åáì ãÑÇßÒ ÇáãåÇÏ thalamus æãä Ëã Åáì ãÑÇßÒ ÇáÅÍÓÇÓ ÈÇáãÎ æãäåÇ ÊäØáÞ ÇáÇäÚßÇÓÇÊ æÇáÅÔÇÑÇÊ ãä ãÑÇßÒ ÇáÅÍÓÇÓ ÇáÚáíÇ Åáì ãÑÇßÒ ÇáãåÇÏ æÅáì ÇáäØÇÞ ÇáÓÇÞí Ýí ÇáãÎ. Limbic system ÇáÐí íæÒÚ ÇáÅÔÇÑÇÊ Åáì ãÑÇßÒ ÇáÊßæíä ÇáÔÈßí reticular formation æÅáì ãÑÇßÒ ÇáãåÇÏ hypothalamus.È(2)(Wall, P.D and Mwlzook, 1989, Text Book of Pain, Churcill Livingstone, Edinburgh.)
æíÊÖÍ ããÇ ÓÈÞ Ýí¡È¡Ì Ãä ÇáÔßæì ãä ÇáÚÖæ ÇáãÕÇÈ ÞÏ ÊãËáÊ Ýí ÅÔÇÑÇÊ ÇäØáÞÊ Úáì ËáÇË ãÍÇæÑ ÑÆíÓÉ ÊáÇÞÊ ÌãíÚåÇ Ýí ÇáÌåÇÒ ÇáÚÕÈí áÊäÈå ËáÇË ãÑÇßÒ ÑÆíÓÉ åí:
1- ãÑÇßÒ ãÇ ÊÍÊ ÇáãåÇÏ hypothalamus.
2- ãÑÇßÒ ÇáÅÍÓÇÓ ÇáÚáíÇ ÈÞÔÑÉ ÇáãÎ post central gyrus.
3- ãÑÇßÒ ÇáÊßæíä ÇáÔÈßí æÇáäÙÇã ÇáÓÇÞí reticular formation and limbic system.
ÕæÑÉ ÊæÖÍ ÇáÛÏÉ ÇáäÎÇãíÉ (pituitary) Úáì ÇáÏãÇÛ
ÇáÇÓÊÌÇÈÇÊ ÇáÊí ÊÍÏË Ýí ãÑÇßÒ ãÇ ÊÍÊ ÇáãåÇÏ:
ÃæáÇ - ÊäÈÚË ÇáãÚÒÒÇÊ ÇáãÎÊáÝÉ áåÑãæäÇÊ ÇáÝÕ ÇáÃãÇãí ááÛÏÉ ÇáäÎÇãíÉ anterior pituitary hormone releasing factors ÝÊÓÈÈ ÅØáÇÞ ÇáÚÏíÏ ãä åÑãæäÇÊ Êáß ÇáÛÏÉ æÇáÊí ãä ÃåãåÇ åÑãæä ÊäÔíØ ÇáÝÔÑÉ ÇáßÙÑíÉ ACTH æåÑãæä Çáäãæ.G.H æåÑãæä ÊäÔíØ ÇáÏÑÞíÉTSH.
ËÇäíÇ- íäØáÞ åÑãæä ãÖÇÏ ÇáÅÏÑÇÑ (ADH) ãä ÇáäåÇíÇÊ ÇáÚÕÈíÉ ÇáãæÌæÏÉ Ýí ÇáÝÕ ÇáÎáÝí ááÛÏÉ ÇáäÎÇãíÉ - ÑÄæÓ åÐå ÇáäåÇíÇÊ ãæÌæÏÉ Ýí ãÑÇßÒ ãÇ ÊÍÊ ÇáãåÇÏ - æÈÊäÈíååÇ íäØáÞ ÇáåÑãæä ãä äåÇíÇÊåÇ ÇáãæÌæÏÉ Ýí ÇáÝÕ ÇáäÎÇãí ÇáÎáÝí.
ËÇáËÇ- ÊäØáÞ ÇáäÈÖÇÊ ÇáãäÈåÉ áãÑÇßÒ ÇáÌåÇÒ ÇáÚÕÈí ÇáÊÚÇØÝísympathetic N.S. (ÇáãæÌæÏÉ Ýí ÓÇÞ ÇáãÎ æÇáäÎÇÚ ÇáãÓÊØíá) æÇáÊí ãä ÃåãåÇ:
- ãÑÇßÒ ÊÓÇÑÚ äÈÖÇÊ ÇáÞáÈcardiac acceleratory centers.
- ãÑÇßÒ ÇáÊäÝÓrespiratory centers.
- ãÑÇßÒ ÊäÔíØ äÎÇÚ ÇáßÙÑíÉ adrenal medulla áÅÝÑÇÒ åÑãæä ÇáÃÏÑíäÇáíä æÇáäæÑÃÏÑíäÇáíä ÈßãíÇÊ æÇÝÑÉ.
ÑÇÈÚÇ- íÊã ÅÝÑÇÒ ãÇÏÊí " ÇáÇäÏæÑÝíä æÇáÇäßÇÝÇáíä" Ýí ÏÇÎá ÇáÌåÇÒ ÇáÚÕÈí ÇáãÑßÒí æÇáäÎÇÚ ÇáÔæßí ßÇÓÊÌÇÈÉ ááÅÍÓÇÓ ÈÇáÃáã æÇáÅÕÇÈÉ¡ æÅä áåÇÊíä ÇáãÇÏÊíä ÝÚáÇ ãÓßäÇ æãØãÆäÇ íÝæÞ ãÇ ÊÝÚáå ãÇÏÉ (ÇáãæÑÝíä) ÈÍæÇáí ãä 18 Åáì 30 ãÑÉ.
æÑÛã Ãä ÏæÑåÇ Ýí ÍÇá ÇáãÑÖ æÇáÅÕÇÈÉ áã íÊÖÍ ÈÚÏ ÈÏÑÌÉ ÞØÚíÉ ßÇãáÉ º ÅáÇ Ãä ÇáãÔÇåÏ æÇáãÓÊäÊÌ Ãä áåãÇ ÃËÑÇ ãÓßäÇ ááÃáã ããÇ íÓÇÚÏ Úáì ÊåÏÆÉ ÇáÐÚÑ æÇáÇÖØÑÇÈ ÇááÐíä íÍÏËÇä ááãÕÇÈ ÈÓÈÈ ÇáÃáã ÇáÔÏíÏ ÇáÐí ÞÏ íÓÈÈ ÕÏãÉ ÚÕÈíÉ¡æíÝÞÏ ÇáãÕÇÈ ÇáÞÏÑÉ Úáì ÍÓä ÇÓÊÌÇÈÉ ÇáãÑÇßÒ ÇáÍÑßíÉ æãæÇÌåÉ ÎØÑ ÇáÅÕÇÈÉ ÈÇáãÞÇæãÉ Ãæ ÇáåÑÈ. æåÐÇ ãÔÇåÏ æãáÇÍÙ Ýí ÇáÍÑæÈ ÍíäãÇ íäÊÝí ÇáÅÍÓÇÓ ÈÇáÃáã ÚäÏ ãÍÇÑÈ ÌÑíÍ ÑÛã Ãä ÅÕÇÈÊå ÞÏ Êßæä ÈÇáÛÉ.
ÑÓã íæÖÍ ÈíäÉ ÇáÞáÈ ÇáÈÔÑí
ÇáÇÓÊÌÇÈÇÊ ÇáÊí ÞÏ ÊÍÏË ãä ÊäÈíå ÇáÊßæíä ÇáÔÈßí æãÑÇßÒ ÇáäÙÇã ÇáÓÇÞí:
ÊÚÊÈÑ ÇáÇÓÊÌÇÈÇÊ ÇáäÇÊÌÉ ãä ÊäÈå Êáß ÇáãÑÇßÒ ãÍæÑÇð ÖÑæÑíÇ æãåãÇ áãæÇÌåÉ ÇáÃÍæÇá ÇáÊæÊÑíÉ æÇáÖÛæØ ÇáÊí íÊÚÑÖ áåÇ ÇáãÕÇÈ¡ æíãßä ÇáÞæá ÈÇä ãÍÕáÊåÇ åí ÅÑÓÇá æÊÃãíä ÇáÃäÔØÉ ÇáÊí ÊÍÞÞ:
à - ÇáÇäÊÈÇå ÇáÚÇã æÇáíÞÙÉ ÇáãÓÊãÑÉ áãÑÇßÒ ÇáãÎ ÇáÚáíÇ.
È -.ÊäÈíå ÇáÌåÇÒ ÇáÚÕÈí ÇáÊÚÇØÝí Sympathetic Nervous System¡ æÑÝÚ ÏÑÌÉ ÊæÊÑ ÇáÚÖáÇÊ æÍÓÇÓíÊåÇ.
æÈÐáß Êßæä ÇáãÍÕáÉ åí ÓåÑ ÇáÌÓã æÇáÚÞá æÇÓÊäÝÇÑåãÇ Ýí ÍÇáÉ íÞÙÉ ãÓÊãÑÉ ÃËäÇÁ ÇáãÑÖ Ãæ ÇáÅÕÇÈÉ.
ÇÓÊÌÇÈÇÊ ãÑÇßÒ ÇáãÎ ÇáÚáíÇ:
ÈæÕæá ÇáÅÍÓÇÓ ÈÇáãÑÖ Ãæ ÇáÅÕÇÈÉ ÇáÍÇÏËÉ áÚÖæ ãÇ Åáì ãÑÇßÒ ÇáãÎ ÇáÚáíÇ íÍÏË ÇáÂÊí:
à - íÊã ÊäÈíå æÊæÌíå ÇáãÑÇßÒ ÇáãÎÊáÝÉ ÇáÓÇÈÞ ÐßÑåÇ ÈäÝÓ ÇáÞÏÑ æáßä ãä ãÓÇÑÇÊ ãÎÊáÝÉ æÈÐáß íÊÍÞÞ ÖãÇä äÔÇØ ÇáÌãíÚ Ýí Âä æÇÍÏ ãÚ ÇáÇÓÊãÑÇÑíÉ (ãËáÇ ÚäÏãÇ ÊÊäÈå ãÑÇßÒ ÊÍÊ ÇáãåÇÏ ÝÅäåÇ ÊäÈå ãÑÇßÒ ÇáãÎ ÇáÚáíÇ æÝí ÐÇÊ ÇáæÞÊ ÊÊáÞì ãäå ÇáÊäÈíåÇÊ ÇáÊí ÊÖãä ÇÓÊãÑÇÑíÉ æÊÍæÑ äÔÇØåÇ æÇáÚßÓ ÕÍíÍ ÚäÏ ÊäÈå ãÑÇßÒ ÇáãÎ ÇáÚáíÇ ÃæáÇ).
È- ÊÑÓá ÅÔÇÑÇÊ ãä æÅáì ãÑÇßÒ ÇáÐÇßÑÉ ááÇÓÊÚÇäÉ ÈÇáÎÈÑÉ ÇáÓÇÈÞÉ áÊæÌíå ÇáÊÕÑÝ ÇáãäÇÓÈ ( Úáì ãÓÊæí ÇáÔÚæÑ æÇááÇÔÚæÑ) ÍíÇá ÇáãÑÖ Ãæ ÇáÅÕÇÈÉ ÈÇáÌÑæÍ ãÓÊÑÔÏÇ ÈÓÇÈÞ ÇáÊÚÑÖ ááÙÑæÝ ÇáãÔÇÈåÉ¡ æÇáÏáíá Úáì Ðáß ÊÍÓä ÇÓÊÌÇÈÉ æÊÕÑÝ ÇáÌÓã ÇáÐí ÓÈÞ ÊÚÑÖå Úä ÇáÐí áã íÓÈÞ áå ÇáÊÚÑÖ¡ æÝí ÇáÅäÓÇä æÇáÍíæÇä æÈÚÖ ÇáßÇÆäÇÊ ÇáÃÏäì ÃÏáÉ ÚáãíÉ ßËíÑÉ Úáì ÞíãÉ ÇáÐÇßÑÉ æÓÇÈÞ ÇáÊÚÑÖ Ýí ÊæÌíå ÊÕÑÝÇÊ ÇáÌÓã æãÞÇæãÊå ÈÕæÑÉ ÃÝÖá.
ÇáÊÏÇÚíÇÊ æÇáÊÝÇÚáÇÊ ÇáäÇÊÌÉ Úä ÇáÇÓÊÌÇÈÇÊ ÇáÓÇÈÞ ÐßÑåÇ:
Åä ãÇ ÓÈÞ ãä æÕÝ ãÇ ÍÏË Ýí ÇáÌåÇÒ ÇáÚÕÈí ÈãÍÇæÑå ÇáÑÆíÓÉ ãÇ åæ ÅáÇ ÇáãÑÍáÉ ÇáÃæáì ãä ãÑÇÍá ÇÓÊÌÇÈÉ ÇáÌÓã ÈÃÓÑå¡ Ýãä ÊäÈå Êáß ÇáãÑÇßÒ ÊäÈËÞ ÇáäÈÖÇÊ ÇáãÎÊáÝÉ ÚÕÈíÉ æåÑãæäíÉ Åáì ÌãíÚ ÃÚÖÇÁ ÇáÌÓã ÈÍíË íäÔØ ßá ÚÖæ Èá æÑÈãÇ ßá ÎáíÉ ÓáíãÉ Ýí ÇáÌÓã ÇáÈÔÑí áíÃÎÐ ÏæÑÇ Ýí ãæÇÌåÉ ãÇ ÃÕÇÈ ÃÍÏ ÃÚÖÇÆå ãä ãÑÖ Ãæ ÌÑÍ ßãÇ æÑÏ Ýí ÇáÍÏíË.
æÓæÝ äÚÑÖ (ãÚ ÇáÊáÎíÕ ÇáÔÏíÏ) áÈÚÖ åÐå ÇáÊÏÇÚíÇÊ:
ÃæáÇ: íÞæã åÑãæä ãäÔØ ÞÔÑÉ ÇáßÙÑíÉ ACTH ÈÊäÔíØ ÇáÛÏÉ ÇáßÙÑíÉ áÅäÊÇÌ ßãíÉ æÇÝÑÉ ãä åÑãæä ÇáßæÑÊíÒæá æÇáÇÏæÓÊíÑæä ãä ÇáÌÒÁ ÇáÞÔÑí Ëã íÞæã ÇáßæÑÊíÒæá ÈÍÝÑ ÇáäÎÇÚ áÇÝÑÇÒ ÇáÃÏÑíäÇáíä ÝÊßæä ÇáãÍÕáÉ åí ÒíÇÏÉ åÑãæäÇÊ:
1- ÇáßæÑÊíÒæá.
2- ÇáÃáÏæÓÊíÑæä.
3- ÇáÃÏÑíäÇáíä.
æáÊáß ÇáåÑãæäÇÊ ÊÃËíÑÇÊ ÃÓÇÓíÉ Ýí ãæÇÌåÉ ÇáÌÓã ááÊæÊÑÇÊ ÇáäÇÌãÉ Úä ÇáÅÕÇÈÉ æÊæÌíå ÊÝÇÚáÇÊ ÇáÇÓÊÞáÇÈ METABOLIC REACTIONS æÊæÌíå æÙÇÆÝ Çáßáì ÝíãÇ íÎÊÕ ÈÊäÙíã ÅÏÑÇÑ ÇáãáÍ æÓäÚÑÖ áÐáß ÝíãÇ ÈÚÏ.
ËÇäíÇ: íÞæã åÑãæä ãÖÇÏ ÇáÅÏÑÇÑ ADH ÈÊæÌíå ÞäæÇÊ Çáßáì ÇáãÌãÚÉ áÅÚÇÏÉ ÇãÊÕÇÕ ÞÕæì ááãÇÁ ÇáÑÇÔÍ æÅÚÇÏÊå Åáì ÇáÏæÑÉ ÇáÏãæíÉ¡ æÈÐáß íÊã ÇáÇÍÊÝÇÙ ÈãÇÁ ÇáÌÓã ãä Ãä íÝÞÏ ãÚ ÇáÈæá.
ËÇáËÇ: ÈÊäÈíå ÇáÌåÇÒ ÇáÚÕÈí ÇáÊÚÇØÝí SYMPATHETIC STIMULATION ÊäÞÈÖ ÇáÃæÚíÉ ÇáÏãæíÉ ÇáØÑÝíÉ æíÊÓÇÑÚ äÈÖ ÇáÞáÈ¡ æÊÒÏÇÏ ÞæÉ ÖÎå¡ æÈÐáß íÑÊÝÚ ÖÛØ ÇáÏã Åáì ÇáãÓÊæí ÇááÇÒã áÓÑíÇäå Ýí ÇáÃÚÖÇÁ ÇáÍíæíÉ ßÇáÞáÈ æÇáãÎ æÇáßáíÊíä ÑÛã ãÇ ÞÏ íÍÏË ãä ÊäÇÞÕ ßÈíÑ Ýí ÍÌã ÇáÏã äÊíÌÉ ÇáäÒÝ Ãæ ÇáÇÑÊÔÇÍ ßãÇ íÊÓÇÑÚ ãÚÏá ÇáÊäÝÓ æÚãÞå áÅÍÏÇË ÇßÈÑ ÞÏÑ ããßä ãä ÃßÓÌÉ ÇáÏã ßãÇ Ãä áÊäÈå ÇáÌåÇÒ ÇáÊÚÇØÝí ÊæÌíåÇ ãÈÇÔÑÇ áäÎÇÚ ÇáÛÏÉ ÇáßÙÑíÉ áÅÝÑÇÒ ÇáÃÏÑíäÇáíä æßãíÇÊ ÇÞá ãä ÇáäæÑ ÃÏÑíäÇáíä æãÔÊÞÇÊåãÇ.
ÏæÑ ÇáÛÏÊíä ÇáßÙÑíÊíä (ÛÏÊí ÝæÞ ÇáßáíÉ):
ÊÊßæä ßá ÛÏÉ ãä ÞÔÑÉ æäÎÇÚ æÞÏ ÓÈÞ ÇáÅÔÇÑÉ Åáì ÈÚÖ ÇáåÑãæäÇÊ ÇáÊí ÊÝÑÒåÇ æÓíÃÊí ÐßÑ Ãåã ÇáÊÏÇÚíÇÊ ÇáÊí ÊÍÏËåÇ Êáß ÇáåÑãæäÇÊ ÝíãÇ ÈÚÏ¡ æáßä ÇáÐí äÑíÏ ÐßÑå åäÇ åæ Ãä åÇÊíä ÇáÛÏÊíä ÑÛã ÕÛÑ ÍÌãåãÇ ÅáÇ ÇäåãÇ ãä Ãåã ÇáÃÚÖÇÁ ÇáÊí ÊÊÏÇÚì æÊÊÝÇÚá áÅÕÇÈÉ ÚÖæ ãÇ ãä ÃÚÖÇÁ ÇáÌÓã Èá Åä åÑãæäÇÊ ÇáÞÔÑÉ ÇáßÙÑíÉ æÈÇáÐÇÊ åÑãæä ÇáßÑÊíÒæá æãÔÊÞÇÊå áÇÈÏ ãä æÌæÏåÇ ááÍíÇÉ æááÊÏÇÚíÇÊ ÇááÇÒãÉ áãæÇÌåÉ ÇáãÑÖ æÇáÅÕÇÈÉ.
ÏæÑ ÇáßáíÊíä Ýí ÍÇá ÇáãÑÖ:
ÑÓã íæÖÍ Ôßá æãßÇä Çáßáì ÇáÈÔÑíÉ Ýí ÌÓã ÇáÅäÓÇä
Ã- ÊÞæã ÇáßáíÊÇä ÈÇáÇÍÊÝÇÙ ÈÇáãÇÁ æÇáÕæÏíæã ãä Ãä íÝÞÏÇ æÐáß ÈÅÚÇÏÉ ÇãÊÕÇÕåãÇ áÃÞÕì ÞÏÑ ããßä æåÐÇ ÊÍÊ ÊÃËíÑ åÑãæäíä ÃÓÇÓííä åãÇ ãÖÇÏ ÇáÅÏÑÇÑAnti Diuretic Hormoní (ADH) ááÇÍÊÝÇÙ ÈÇáãÇÁº æåÑãæä ÇáÃáÏæÓÊíÑæä ááÇÍÊÝÇÙ ÈÇáÕæÏíæã æÅÎÑÇÌ ÇáÈæÊÇÓíæã æåÐÇ ãåã áãæÇÌåÉ ÊÚæíÖ ãÇ ÞÏ ÝÞÏå ÇáÌÓã ãä ÓæÇÆá æãæÇÌåÉ ãÇ ÞÏ íÊÈÚ Ðáß ãä ÙÑæÝ ÛíÑ ãáÇÆãÉ áÊÚæíÖ ÇáÓæÇÆá æÇáÃãáÇÍ ÈÇáÊäÇæá ãä ØÑíÞ ÎÇÑÌí.
È- ÊÓÇåã ÇáßáíÊÇä Ýí ÅäÊÇÌ åÑãæä ÇáÃáÏæÓÊíÑæä ÈÅÝÑÇÒ åÑãæä ÇáÑäíä Renin H. (ÇáÐí íÍæá åÑãæäÇ ÃÎÑ åæ ÇáÃäÌíæÊäÓíäæÌíä Åáì ÇäÌíæÊäÓíä"1" Ëã ÇäÌíæÊäÓíä"2" (ÇáÐí íÚÏ ãä ÃÏæã ãäÔØÇÊ ÞÔÑÉ ÇáßÙÑíÉ áÅÝÑÇÒ ÇáÃáÏæÓÊíÑæä) ßÐáß íÞæã ÇáÇäÌíæÊäÓíä"2" ÈÊäÈíå ãÑÇßÒ ÇáÅÍÓÇÓ ÈÇáÚØÔ æ ãÑÇßÒ ÅÝÑÇÒ ãÖÇÏ ÇáÅÏÑÇÑ Åáì ÌÇäÈ ãÓÇåãÊå Ýí ÇäÞÈÇÖ ÇáÃæÚíÉ ÇáÏãæíÉ áÑÝÚ ÖÛØ ÇáÏã æßá åÐÇ íÊÍÞÞ Úä ØÑíÞ ÊÈÏÄå ÇáßáíÊÇä æíÎÊáÝ Úä ÇáãÓÇÑÇÊ ÇáÓÇÈÞ ÐßÑåÇ.
Ì- ÊÞæã ÇáßáíÊÇä ÈÅÎÑÇÌ ÇáÈæÊÇÓíæã ÇáÒÇÆÏ æÇáãÊÕÇÚÏ ãä ÎáÇíÇ ÇáÌÓã ÃËäÇÁ ÚãáíÉ ÇáÇÓÊÞáÇÈ ÇáåÏãíÉ cataboli & hypercatabolic states ÈÇáãÈÇÏáÉ ãÚ ÇáÕæÏíæã ÇáãÑÊÔÍ Ýí ÇáÞäæÇÊ ÇáØÑÝíÉ æáæ ÊÚØáÊ åÐå ÇáæÙíÝÉ ÇáãåãÉ ßãÇ ÞÏ íÍÏË Ýí ÍÇáÉ ÇáÝÔá Çáßáæí¡ áÍÏËÊ ÇáæÝÇÉ ÈÓÈÈ ÇÑÊÝÇÚ äÓÈÉ ÇáÈæÊÇÓíæã ÈÇáÏã Åáì ÏÑÌÉ ÊÓÈÈ ÊæÞÝ ÇáÞáÈ.
æåßÐÇ äÑì Ãä ááßáíÊíä ÏæÑÇ ÃÓÇÓíÇ Ýí ÊæÇÒä ÇáæÓØ ÇáãÇÆí æÇáÇÍÊÝÇÙ ÈÇáãÇÁ æÇáãáÍ (ÇáÕæÏíæã) æÇáÕæÏíæã Ãåã áÃäå åæ ÇáÐí íãÓß ÈÇáãÇÁ Ýí ÇáÓÇÆá ÇáÈíä Îáæíº extra-cellular interstitial & plasma fluid Ðáß ÇáÓÇÆá Çáãåã ÇáÐí íÊÎáá ÎáÇíÇ ÇáÌÓã æíÔßá æÓØÇ ÊÈÇÏáíÇ ãåãÇ Èíä ÓÇÆÑ ÇáÃÚÖÇÁ ÈÍíË íÄÏí ÇäßãÇÔå Ãæ ÊÛíÑ ÊÑßíÈå Åáì ÝÞÏÇä ÇáÍíÇÉ.
ÇáÏæÑ ÇáÐí íÄÏíå ÇáÏã æÇáÞáÈ æÇáÌåÇÒ ÇáÏæÑí:
Ûäí Úä ÇáÞæá Åä ÇáÏã åæ ÇáæÓØ Çáãåã ÇáÐí íäÞá ÇáÃßÓíÌíä æÇáÛÐÇÁ Åáì ÇáÚÖæ ÇáãÕÇÈ æÇáì ÓÇÆÑ ÇáÃÚÖÇÁ ÇáäÔíØÉ Ýí ÎÏãÉ ÇáÚÖæ ÇáãÕÇÈ¡ æåæ ÇáÐí íäÞá ÇáÑÓÇÆá ÇáåÑãæäíÉ Èíä ÃÚÖÇÁ ÇáÌÓã æÛÏÏå ÇáÊí Êßæä Ýí ÍÇáÉ äÔÇØ¡ æåæ ÇáÐí íäÞá ãæÇÏ ÇáÊÌáØ ÇáãÎÊáÝÉ Åáì ÇáÚÖæ ÇáãÕÇÈ áÅíÞÇÝ ÇáäÒíÝ ßãÇ ÃäÉ íäÞá ÇáãæÇÏ ÇáãÖÇÏÉ ááÊÌáØ áãäÚ ÇáÅÝÑÇØ Ýí ÇáÊÌáØ¡æåæ ÇáÐí íäÞá ÇáÃÌÓÇã ÇáãÖÇÏÉ æÎáÇíÇ ÇáÌåÇÒ ÇáãäÇÚí Åáì ÍíË íÌÈ ãæÇÌåÉ Ãí ÌÓã ÛÑíÈ Ãæ ãíßÑæÈ ÖÇÑ íÛÒæ ÇáÌÓã.
æáßí íÊã Ðáß ÈÕæÑÉ ÃÓÑÚ íÊã ÊäÔíØ ÚÖáÉ ÇáÞáÈ ÚÕÈíÇ æåÑãæäíÇ áíÊÓÇÑÚ äÈÖå æíÞæì ÖÎå ÝíÊÖÇÚÝ ãÚÏá ÇáÖÎ ÇáÞáÈí cardiac output ÃËäÇÁ ÇáãÑÖ Ãæ ÇáÅÕÇÈÉ ßãÇ íÊã ÇäÞÈÇÖ ÃæÚíÉ ÇáÌåÇÒ ÇáÏæÑí ãä ÔÑÇííä æÃæÑÏÉ ØÑÝíÉ æÔÑÇííä æÃæÑÏ ØÑÝíÉ áÑÝÚ ÇáÏã ÇáåÇÈØ æáÓÍÈ ÇáÏã ãä ÇáÃÚÖÇÁ ÇáØÑÝíÉ æÇáÎÇãáÉ äÓÈíÇ áÊæÌíåå Åáì ÇáÃÚÖÇÁ ÇáÃßËÑ äÔÇØÇ æáÊÚæíÖ ãÇ íÝÞÏ ÊÚæíÖÇ ÓÑíÚÇ Åáì Ííä ÇáÊÚæíÖ ÈÅÚÇÏÉ ÊæÒíÚ ÇáÓæÇÆá Ëã ÈÊßæíä ÓæÇÆá æÎáÇíÇ ÏãæíÉ ÌÏíÏÉ ÈÏáÇ ãä ÇáÊí ÝÞÏÊ.
æäÐßÑ åäÇ Ãä Ãåã ãæÇÌåÇÊ åÐå ÇáÊÏÇÚíÇÊ åí åÑãæäÇÊ ÇáßæÑÊíÒæá¡æÇáÃÏÑíäÇáíä¡ æÇáÇäÌíæÊäÓíä¡ æÇáÃáÏæÓÊíÑæä æäÔÇØ ÇáÌåÇÒ ÇáÚÕÈí ÇáÊÚÇØÝí(Guyton A. Textboock of Medical physiology 6th. Edition – Philadelphia, WB Saunders 1984.).
ÑÓã íæÖÍ Ôßá æãßÇä ÇáÌåÇÒ ÇáÚÕÈí Ýí ÌÓã ÇáÅäÓÇä
ÊÝÇÚáÇÊ ÇáÇÓÊÞáÇÈ(ãÌáÓ æÒÑÇÁ ÇáÕÍÉ ÇáÚÑÈ- ãäÙãÉ ÇáÕÍÉ ÇáÚÇáãíÉ – ÇÊÍÇÏ ÇáÃØÈÇÁ ÇáÚÑÈ – ÇáãäÙãÉ ÇáÚÑÈíÉ ááÊÑÈíÉ æÇáËÞÇÝÉ æÇáÚáæã – ÇáãÚÌã ÇáØÈí ÇáãæÍÏ – ÅäÌáíÒí – ÚÑÈí – ÝÑäÓí¡ ØÈÚÉ 1983 ã) ÇáÊí ÊÍÏË ÚäÏ ÇáãÑÖ Ãæ ÇáÅÕÇÈÉ ÈÇáÌÑæÍ Metabolic Responses
ÊÍÏË åÐå ÇáÊÝÇÚáÇÊ ÈÕæÑÉ ãÊÓÇÑÚÉ æäÔØÉ æÊßæä ãÌäÏÉ Ýí ÇáÃÓÇÓ áãæÇÌåÉ ÇáãÑÖ ÇáÐí ÃÕÇÈ ÚÖæÇ ãÇ¡ æíäÙã Ðáß ÇáÊäÈíåÇÊ ÇáÚÕÈíÉ æÇáåÑãæäíÉ ÇáÊí ÓÈÞ æÕÝåÇ neuro-endocrinal stimuli æÓäÑì ÃäåÇ ÊÔãá ÌãíÚ ÇáÃÚÖÇÁ Èá ÌãíÚ ÎáÇíÇ ÇáÌÓã ÇáÓáíãÉ ÊÞÑíÈǺÝÅäå äÙÑÇ áÇÍÊíÇÌ ÇáÌÓã áßãíÇÊ ßÈíÑÉ ãä ÇáØÇÞÉ Ýí ÍÇá ÇáãÑÖ Ãæ ÇáÌÑÇÍÉ ÝÅä ÊÝÇÚáÇÊ ÇáÇÓÊÞáÇÈ ÊæÌå áÊæÝíÑ Êáß ÇáßãíÇÊ ÇááÇÒãÉ ááÇäÊÝÇÚ ÈåÇ ÝíãÇ íáí:
1- ÇáãÍÇÝÙÉ Úáì ÓáÇãÉ ÇáÎáÇíÇ ÇáãÍíØÉ ÈãäØÞÉ ÇáÅÕÇÈÉ æÇáÎáÇíÇ ÇáÊí ÃÕíÈÊ ÅÕÇÈÉ ÌÒÆíÉ ÃÏÊ Åáì ÇäÊÝÇÎåÇ ÈÇáãÇÁ áÎáá ÚÇÑÖ Ýí äÝÇÐíÉ ÛÔÇÆåÇ ÏÇÎá ÇáÕæÏíæã æÇáãÇÁ ÅáíåÇ åÐå ÇáÎáÇíÇ ÊÍÊÇÌ áØÇÞÉ ßÈíÑÉ áÅÕáÇÍ Ðáß ÇáÎáá æáØÑÍ ÇáÕæÏíæã æãÚå ÇáãÇÁ ÇáÒÇÆÏ Åáì ÎÇÑÌ ÇáÎáíÉ ãÚ ÇáÅÈÞÇÁ Úáì ÇáÈæÊÇÓíæã ÏÇÎáåÇ æåæ ãÇ íÚÑÝ ÈÚãáíÉ ÇáãÖÎÉ ÇáãÍáíÉ sodium pump æåí ÚãáíÉ äÔØÉ ÊÍÊÇÌ Åáì ßãíÇÊ ãä ÇáØÇÞÉ ÇáßíãíÇÆíÉ ÇáãÎÒæäÉ Ýí ÌÒÆíÇÊ ãËá ÃÏíäæÓíä ÇáÝæÓÝÇÊ ÇáËáÇËíATPÈ.(2)
2- ÊæÝíÑ ÇáØÇÞÉ ÇááÇÒãÉ áÅÊãÇã ÊÝÇÚáÇÊ ÇáåÏã æÇáÈäÇÁ æÇáÇáÊÆÇã ÇáÊí ÊÔÊãá Úáì Êßæíä ÈÑæÊíäíÇÊ ÌÏíÏÉ æåÐå áÇ ÊÊã ÅáÇ ÈßãíÇÊ ßÈíÑÉ ãä ÇáØÇÞÉ..
3- äÔÇØ ÇáÌåÇÒ ÇáãäÇÚí áãÞÇæãÉ ÇáãíßÑæÈÇÊ ÇáÊí ÞÇãÊ ÈÛÒæ ÇáÚÖæ ÇáãÕÇÈ Ãæ ÇáÌÓã¡ æåÐÇ íÞÊÖí ÇäÏÝÇÚ ÇáÎáÇíÇ ÇáÈáÚãíÉ æÇÒÏíÇÏ äÔÇØåÇ ááÞíÇã ÈÇÈÊáÇÚ ÇáãíßÑæÈÇÊ æÇáÃÌÓÇã ÇáÏÞíÞÉ phagocytosis Ëã ÇáÞíÇã ÈÊÕäíÚ ÇáÃÌÓÇã ÇáãÖÇÏÉ.
4- ÊæÝíÑ ÇáØÇÞÉ ÇááÇÒãÉ ááäÔÇØ ÇáÒÇÆÏ ÇáÐí íÍÏË Ýí ãÎÊáÝ ÃÚÖÇÁ ÇáÌÓã ÇáÊí Êßæä Ýí ÍÇáÉ ãæÇÌåÉ ááãÑÖ ãËá ÚÖáÉ ÇáÞáÈ æäÔÇØ ÇáßáíÊíä æÇÒÏíÇÏ äÔÇØ ÇáßÈÏ..ÇáÎ æåßÐÇ ÊÊÖÇÚÝ ÃäÔØÉ ÇáÌÓã æÚãáíÇÊå ÇáÍíæíÉ æåÐÇ íÊØáÈ ÅãÏÇÏå ÈØÇÞÉ ÇßÈÑ. æáÊæÝíÑ åÐå ÇáØÇÞÉ íÊÖÇÝÑ ÝÚá ÇáåÑãæäÇÊ ÇáãÎÊáÝÉ ÇáÊí Êã ÅÝÑÇÒåÇ æãä Ãåã Êáß ÇáåÑãæäÇÊ:
- ÇáßæÑÊíÒæá-ÇáÃÏÑíäÇáíä-æÇáäæÑÃÏÑíäÇáíä-ÇáÌáæßÇÌæä-åÑãæä Çáäãæ.
- ÇáßæÑÊíÒæá: ßãÇ ÓÈÞ ÇáÊäæíå Úáì ÃåãíÉ åÐÇ ÇáåÑãæä ÝÅä áåÐÇ ÇáåÑãæä ÊÃËíÑÇÊ ÚÙíãÉ Úáì ÌãíÚ ÇáãÍÇæÑ¡ ÝÚáì ãÍæÑ ÇáÌåÇÒ ÇáÏæÑí íÏÚã ÝÚá ÇáÃÏÑíäÇáíä Úáì ÇáÞáÈ æÇáÃæÚíÉ ÇáÏãæíÉ æÇÓÊÌÇÈÇÊ ÇáÔÚíÑÇÊ ÇáÏãæíÉ ßãÇ íÏÚã ËÈÇÊ ÇáÃÛÔíÉ ÇáÎáæíÉ æÝÚá ÇáßáíÊíä Ýí ÊäÙíã æÅÏÑÇÑ ÇáãÇÁ æÇáÃãáÇÍ. ßãÇ íßíÝ ÊÝÇÚá ÇáÌåÇÒ ÇáãäÇÚí ÈãÇ íãäÚ ÇáÅÝÑÇØ Ýí ÇáÊÝÇÚáÇÊ ÇáãäÇÚíÉ. æÝí ÇáÑÆÊíä íÏÚã ÝÚá ÇáÃÏÑíäÇáíä ÇáÈÇÓØ ááÔÚÈíÇÊ ÇáåæÇÆíÉ.
ÃãÇ Ýí ãÌÇá ÊÝÇÚáÇÊ ÇáÇÓÊÞáÇÈ (Ãæ ÇáÃíÖ Metabolism) ÝááßæÑÊíÒæá ÝÚá åÏãí ÈäÇÆí ãåã¡ ÝÝí ÇáÃäÓÌÉ ÇáÖÇãÉ æÇáÚÖáÇÊ æÇáÏåæä íæÌå åÏã ÇáÈÑæÊíäÇÊ æÇáÌáæßæÒ æÇáÏåæä áÊæÝíÑ ÃÍãÇÖ ÃãíäíÉ æÏåäíÉ æÌáæßæÒ ÊÐåÈ ßáåÇ Åáì ÇáßÈÏ æÝí ÇáßÈÏ íßæä ááßæÑÊíÒæá ÝÚá ÈäÇÆí íæÌå ÎáÇíÇ ÇáßÈÏ áÅäÊÇÌ ÇáÌáæßæÒ ãä ãÎÊáÝ ãÕÇÏÑå æÎÇÕÉ ÍãÖ ÇááÈäíß lactic acid æÇáÃáÇäíä ÇáÐí íÊÍæá Ýí ÇáßÈÏ Åáì ÌáæßæÒ æßÐÇ áÅäÊÇÌ ÇáÃÌÓÇã ÇáßíÊæäíÉ ãä ÇáÃÍãÇÖ ÇáÏåäíÉ æÇáÌáíÓÑíä¡ ßãÇ Çäå íÖÇÏ ÝÚá ÇáÃäÓæáíä Úáì ÎáÇíÇ ÇáÌÓã ÇáÎÇãáÉ áíãäÚ ÇÎÊÒÇäåÇ ááÏåæä æÇáÃÍãÇÖ ÇáÃãíäíÉ æÇáÌáæßæÒ.
- ÇáÃÏÑíäÇáíä æÇáÌáæßÇÌæä: íÞæãÇä ÈåÏã ÇáÌáíßæÌíä ÇáãÎÒæä Ýí ÇáßÈÏ Åáì ÌáæßæÒ æÇáÌáíßæÌíä ÇáãÎÒæä Ýí ÇáÚÖá Åáì ÍãÖ áÈäíß glycogenolysis ßãÇ íÓÈÈ ßá åÑãæä ÊßÓíÑ ÇáÏåæä Åáì ÃÍãÇÖ ÏåäíÉ æÌáíÓÑíä lipolysis.
æåßÐÇ ÊÊÖÇÝÑ ÇáåÑãæäÇÊ ÇáÓÇÈÞ ÐßÑåÇ áÅÍÏÇË ÚãáíÉ åÏã æÇÓÚÉ ÊÔãá ãÎÒæä ÇáßÑÈæåíÏÑÇÊ æÇáÏåæä æÇáÈÑæÊíäíÇÊ áÊæÝíÑ ßãíÇÊ ßÈíÑÉ ãä ÇáÌáæßæÒ¡ æÇáÃÍãÇÖ ÇáÏåäíÉ¡æÇáÌáíÓÑíä æÇáÃÍãÇÖ ÇáÃãíäíÉ.ÃãÇ ÇáÌáæßæÒ ÝÇäå íåÏã ÈÚãáíÉ (ÇáÌáíßæáíÒíÓ) Ëã Ýí ÏÇÆÑÉ ÇáÃßÓÏÉ ÇáÝæÓÝæÑíÉ (ÏÇÆÑÉ ßÑ íÈÓ) æãäåÇ Åáì ÇáÃßÓÏÉ ÇáÈíæáæÌíÉ áÅäÊÇÌ ÌÒíÆÇÊ ÇáØÇÞÉ ÇáÚÇáíÉ ßíãíÇÆíÇ æãÚÙãåÇ ÇáÃÏäíæÓíä ÇáËáÇËí ÇáÝæÓÝÇÊ ATP.
ÃãÇ ÇáÃÍãÇÖ ÇáÏåäíÉ æÇáÃãíäíÉ ÝÅäåÇ ÃíÖÇ ÊßÓÑ Åáì Ãä ÊÏÎá Ýí ÏÇÆÑÉ ßÑ íÈÓ áÅäÊÇÌ ÌÒÆíÇÊ ÇáÃÏíäæÓíä ÇáËáÇËí ÝæÓÝÇÊ Ãæ íÊã ÊÍæíáåÇ Ýí ÇáßÈÏ Åáì ÇáÌáæßæÒ ÚãáíÉ (ÇáÌáæßÒäíæÌäíÒíÓ gluconeogenesis) ÇáÐí íÕÈ Ýí ÇáÏã Åáì ÍíË íäÊÝÚ Èå Ýí ÊæÝíÑ ÇáØÇÞÉ ÇáßíãÇæíÉ ßãÇ ÓÈÞ ÊæÖíÍå.æÃíÖÇ íÊã ÇáÇäÊÝÇÚ ÈÇáÃÍãÇÖ ÇáÃãíäíÉ Ýí ÈäÇÁ ÈÑæÊíäíÇÊ ÌÏíÏÉ ááÌåÇÒ ÇáãäÇÚí ãä ÃÌÓÇã ãÖÇÏÉ æÎáÇíÇ ÏÝÇÚíÉ æáÊÕäíÚ ÌÒÆíÇÊ ÇáäÓíÌ ÇáÖÇã ÇááÇÒã áÚãáíÉ ÇáÇáÊÆÇã.
-åÑãæä Çáäãæ (GH)È Growth hormon:
ÊÝÑÒå ÇáÛÏÉ ÇáäÎÇãíÉ ãä ÇáÝÕ ÇáÃãÇãí ÈÊÃËíÑ åÑãæä: ãäÔØ åÑãæä Çáäãæ ÇáÐí ÊÝÑÒå ÊÍÊ ÇáãåÇÏ ÇÓÊÌÇÈÉ ááÊæÊÑ æÇáãÑÖ æáåÐÇ ÇáåÑãæä ãÝÚæá ãåã Ýí ÊäÔíØ ÇáÚÏíÏ ãä"ÚæÇãá Çáäãæ" Growthfactors æÃåãåÇ ãÇÏÉ " ÇáÓæãÇÊæãÏíä" Somatomedin Ýí ÇáßÈÏ æÃäÓÌÉ ÇáÚÖæ ÇáãÕÇÈ¡ Êáß ÇáÚæÇãá ÇáÈäÇÁÉ ÊäÔØ Êßæä ÇáÃäÓÌÉ ÇáÖÇãÉ æäãæåÇ ßãÇ ÃäåÇ ÊäÔØ ÅÝÑÇÒ åÑãæä "ÇáÇÑíËÑæÈæíÊä" Erythropoitin Hormon ÇáÐí íäÔØ äÎÇÚ ÇáÚÙÇã áÅäÊÇÌ ßÑíÇÊ Ïã ÍãÑÇÁ ÌÏíÏÉ.
æåßÐÇ íÄÏí åÑãæä Çáäãæ ÏæÑÇ ãåãÇ áÊÔÌíÚ ÇáÈäÇÁ æÇáÇáÊÆÇã æÇÓÊÚÇÏÉ ãÇ ÝÞÏå ÇáÚÖæ ÇáãÕÇÈ ÃæáÇ Ëã ãÇ ÝÞÏå ÓÇÆÑ ÇáÌÓÏ ÈÚÏ Ðáß.
æÈÐáß íÊÖÍ áäÇ ÊÏÇÚí ÇáÌÓã ÇáÈÔÑí áãæÇÌåÉ ÇáãÑÖ Ãæ ÇáÌÑÍ ÇáÍÇÏË áÚÖæ ãä ÃÚÖÇÆå¡ æáÞÏ ÇÓÊÎÏãäÇ ßáãÉ ÊÏÇÚí æÊÏÇÚíÇÊ áÃääÇ áã äÌÏ áÝÙÇ Ýí ÇááÛÉ ÇáÚÑÈíÉ ÇßËÑ ÊÚÈíÑÇ áãÇ íÍÏË Ýí ÇáÌÓã ãä Ðáß ÇááÝÙ æáæ ÃÑÏäÇ ÇáÇÓÊÚÇÖÉ Úäå áÇÍÊÌäÇ Åáì ÃÝÚÇá ÚÏíÏÉ áæÕÝ ãÇ íÍÏË
ÊÇÇÇÈÚ >>íáíÊ ãÍÏ íÑÏÇáãÒíÏ ãä ÂÎÑ ÇáãæÇÖíÚ ãä äÝÓ ÇáÞÓã:
- Çåã ÝæÇÆÏ ÈÐæÑ ÚÈÇÏ ÇáÔãÓ ÇáÓÍÑíÉ ááÕÍÉ ÍÕÑí
- äÕÇÆÍ åÇãÉ áãÑÖì ÇáÓßÑ Ýí ÑãÖÇä
- ÇÝÖá ãÔÑæÈÇÊ ØÈíÚíÉ áÎÝÖ ÖÛØ ÇáÏã ÇáãÑÊÝÚ
- ÇÚÑÇÖ æÇäæÇÚ ÇáÞáÞ æÇåã ãÎÇØÑå Úáì ÇáÕÍÉ
- ÇÝÖá ØÑÞ ÚáÇÌ ÊÞÑÍÇÊ ÇáÝã Ýí ÇáÈíÊ
- ÇÝÖá ÝíÊÇãíäÇÊ áÕÍÉ ÇÝÖá Ýí ÇáÔÊÇÁ
- ßá ãÇ ÊÍÊÇÌíä áãÚÑÝÊå Úä äÙÇã ÇáÏíÊæßÓ...
- ÇÝÖá ÝæÇßå ÛäíÉ ÈÇáÈÑæÊíä¡ æßíÝíÉ ÏãÌåÇ Ýí...
- ÇÝÖá ØÑÞ ÊÞæíÉ ãäÇÚÉ ÇáÌÓã Ýí ÝÕá ÇáÔÊÇÁ
- ÇÝÖá ÇßáÇÊ áÎÝÖ ÇáßæáíÓÊÑæá Ýí ÇáÏã
ááÍÕæá Úáì ÊÝÓíÑ áÍáãß .. Íãá ÊØÈíÞäÇ áÊÝÓíÑ ÇáÇÍáÇã :
ÇÌåÒÉ ÇáÇäÏÑæíÏ : ÊÝÓíÑ ÇáÇÍáÇã ãä åäÇ
ÇÌåÒÉ ÇáÇíÝæä : ÊÝÓíÑ ÇáÇÍáÇã ãä åäÇ