åæ ÚÈÇÑÉ Úä ÇäÛÑÇÓ ÇáÈíÖÉ ÇáãáÞÍÉ Ýí ÃäÓÌÉ ÎÇÑÌ ÇáÑÍã ãËá ÞäÇÉ ÝÇáæÈ æ åí ÃßËÑ ÇáÃãÇßä ÔíæÚÇ áÍÏæË ÇáÍãá ÇáåÇÌÑ ÍíË ÊãËá 95% ãä ÍÇáÇÊ ÇáÍãá ÎÇÑÌ ÇáÑÍã.
æ íãßä Ãä íÍÏË Ýí ÃãÇßä ÃÎÑì ãËá ÇáãÈíÖ æ ÇáÊÌæíÝ ÃáÈØäí æ ÇáÌÒÁ ÇáÃÓÝá ãä ÇáÑÍã æ åí ÍÇáÇÊ äÇÏÑÉ ÌÏÇ æ íÍÏË ÇáÍãá ÇáåÇÌÑ áÏì æÇÍÏÉ ãä ßá 50-100 ÇãÑÃÉ ÍÇãá.

** ÃÚÑÇÖ ÇáÍãá ÎÇÑÌ ÇáÑÍã :-

ÛÇáÈÇ ãÇ Êßæä ÃÚÑÇÖ ÇáÍãá ÇáåÇÌÑ ãÔÇÈåÉ ááÃÚÑÇÖ ÇáÊí ÊÍÏË Ýí ÈÏÇíÉ Ãí Íãá ØÈíÚí ãËá ÇáÅÍÓÇÓ ÈÇáÕÏÇÚ æÇáÛËíÇä ÅÖÇÝÉ Åáì ÇáÊÞíÄ æÇáÅÍÓÇÓ ÈÂáÇã Ýí ÇáËÏíº áßä ÊæÌÏ ÃÚÑÇÖ ãåãÉ ÌÏÇ ÊÍÏË Ýí ÃßËÑ ÇáÍÇáÇÊ æ åí :-
1- Çáã Ýí ÃÓÝá ÇáÈØä æ ÛÇáÈÇ íßæä ãÊãÑßÒÇ Ýí ÅÍÏì ÇáÌÇäÈíä ÇáÃíãä Ãæ ÇáÃíÓÑ æ íÍÏË Ýí 95% ãä ÇáÍÇáÇÊ.
2- ÇäÞØÇÚ ÇáÏæÑÉ ÇáÔåÑíÉ æ íÍÏË Ýí 75% ãä ÇáÍÇáÇÊ.
3- ÍÏæË äÒíÝ ãåÈáí æ ÛÇáÈÇ íßæä ÈßãíÇÊ ÞáíáÉ.

** ÃÓÈÇÈ ÍÏæË ÇáÍãá ÎÇÑÌ ÇáÑÍã :-

1- æÌÏ Ãä 50% ãä ÍÇáÇÊ ÇáÍãá ÇáåÇÌÑ íßæä äÊíÌÉ ÇáÅÕÇÈÉ ÈÇáÊåÇÈÇÊ Ýí ÇáÍæÖ æ ÇáÊí ÊÓãì (PID) æ ÛÇáÈÇ ãÇ Êßæä äÇÊÌÉ Úä ÇáÅÕÇÈÉ ÈÌÑÇËíã ÊÓãì (Gonorrhea) æ (Chlamydia) ÍíË ÊÓÈÈ åÐå ÇáÇáÊåÇÈÇÊ ÊÍØã Ýí ÇáæÙíÝÉ ÇáÃåÏÇÈ ÇáãÈØäÉ áÞäæÇÊ ÝÇáæÈ æ ÇáÊí ÊÄÏí ÏæÑÇ ãåãÇ Ýí ÏÝÚ ÇáÈæíÖÉ ÇáãÎÕÈÉ ãä ÏÇÎá ÇáÃäÈæÈ Åáì ÇáÑÍã.
2- ÇäÓÏÇÏ Ãæ ÊÖíÞ Ýí ÞäÇÉ ÝÇáæÈ äÊíÌÉ ÅÌÑÇÁ ÚãáíÇÊ ÌÑÇÍíÉ ãËá ÚãáíÉ ÇáÊÚÞíã (Tubal ligation) ÍíË ÊÕá äÓÈÉ ÇáÍãá ÇáåÇÌÑ Ýí åÐå ÇáÍÇáÇÊ Åáì 60%.
3- ÇáæÓÇÆá ÇáãÓÊÎÏãÉ áãäÚ ÇáÍãá ãËá ÇáÍÈæÈ ÇáÊí ÊÍÊæí Úáì åÑãæä ÇáÈÑæÌÓÊÑæä æ ÇááæáÈ ÇáÑÍãí æ ÎÇÕÉ ÇáäæÚ ÇáÐí íÝÑÒ åÑãæä ÇáÈÑæÌÓÊÑæä Úáì ÇáÑÛã ãä Çä åÐå ÇáæÓÇÆá ÊãäÚ ÇáÍãá ÏÇÎá ÇáÑÍã ÈÝÚÇáíÉ ÊÕá ÊÞÑíÈÇ Åáì 99% áßä ÚäÏ ÍÏæË ÇáÍãá Ýí åÐå ÇáÍÇáÇÊ ÛÇáÈÇ ãÇ íßæä Íãá ÎÇÑÌ ÇáÑÍã , ÍíË íÚãá åÑãæä ÇáÈÑæÌíÓÊÑæä Úáì ÍÏæË ÇÑÊÎÇÁ Ýí ÇáÚÖáÇÊ ÇáãæÌæÏÉ Ýí ÞäæÇÊ ÝÇáæÈ ããÇ íÞáá ãä ÇáÍÑßÇÊ ÇáÏæÏíÉ ááÃäÈæÈ (Peristalsis movment) æ ÇáÐí ÈÏæÑå íÄÏí Åáì ÈØÆ Ýí ãÑæÑ ÇáÈæíÖÉ ÇáãÎÕÈÉ ÏÇÎá ÞäÇÉ ÝÇáæÈ ÞÈá æÕæáåÇ Åáì ÇáÑÍã æÈÇáÊÇáí ÈÞÇÁåÇ æÇäÛÑÇÓåÇ Ýí ÇáÞäÇÉ.

** ÚæÇãá ÊÒíÏ äÓÈÉ ÇáÅÕÇÈÉ ÈÇáÍãá ÇáåÇÌÑ:-
1- ÇáäÓÇÁ Èíä ÚãÑ 35-40 ÓäÉ ÃßËÑ ÚÑÖÉ ááÅÕÇÈÉ ÈÇáÍãá ÇáåÇÌÑ.
2- ÍÏæË Íãá ÎÇÑÌ ÇáÑÍã ÓÇÈÞÇ íÒíÏ ÇÍÊãÇáíÉ ÍÏæËå ãÑÉ ÃÎÑì ÈäÓÈÉ ÊÕá Åáì 10-15%.
3- ÈÚÖ ÇáÏÑÇÓÇÊ æÌÏÊ Ãä äÓÈÉ ÇáÍãá ÇáåÇÌÑ íßæä ÃßËÑ ÚäÏ ÇáäÓÇÁ ÇáãÏÎäÇÊ.

** ÇáãÖÇÚÝÇÊ ÇáäÇÊÌÉ Úä ÇáÍãá ÎÇÑÌ ÇáÑÍã :-1- ÇäÝÌÇÑ ÇáÍãá ÇáåÇÌÑ æ ÇáÐí íäÊÌ Úä ÍÏæË äÒíÝ ÏÇÎáí æ åÈæØ ÍÇÏ Ýí ÇáÏæÑÉ ÇáÏãæíÉ æ åæ ãä ÃßËÑ ÇáãÔÇßá ÇáäÇÊÌÉ Úä ÇáÍãá ÇáåÇÌÑ.
2- ÍÏæË ÇáÚÞã º æÌÏ Ãä ÍæÇáí 10-15% ãä ÇáäÓÇÁ ÇááæÇÊí ÍÏË ÚäÏåä Íãá ÎÇÑÌ ÇáÑÍã áÏíåä ÕÚæÈÉ Ýí ÍÏæË Íãá ãÑÉ ÃÎÑì.

** ØÑÞ ÇáæÞÇíÉ :-
áÇ ÊæÌÏ ØÑíÞÉ ãÚÑæÝÉ Åáì ÇáÂä áãäÚ ÍÏæË Íãá ÎÇÑÌ ÇáÑÍã áßä ÊæÌÏ ÚÏÉ äÞÇØ íÌÈ ãÑÇÚÇÊåÇ ááÊÞáíá ãä ÇáÅÕÇÈÉ ÈÇáÊåÇÈÇÊ ÇáÍæÖ
1- ÇáÇÈÊÚÇÏ Úä ÇáÚáÇÞÇÊ ÇáÌäÓíÉ ÇáÛíÑ ÔÑÚíÉ.
2- ÇÓÊÚãÇá ÇáæÇÞí ÇáÐßÑí Ýí ÍÇáÉ ÅÕÇÈÉ ÅÍÏì ÇáÒæÌíä ÈÇáÃãÑÇÖ ÇáãÚÏíÉ ÇáÌäÓíÉ (STD) .
3- ÇáÚáÇÌ ÇáãäÇÓÈ æ ÇáÊÔÎíÕ ÇáãÈßÑ ááÃãÑÇÖ ÇáãÚÏíÉ ÌäÓíÇ.

** ÇáÊÔÎíÕ:-
ãä Ãåã ÇáæÓÇÆá ÇáãÓÊÎÏãÉ ÍÇáíÇ áÊÔÎíÕ ÇáÍãá ÇáåÇÌÑ åæ ÅÌÑÇÁ ÝÍÕ ááÏã áãÚÑÝÉ ãÓÊæì åÑãæä ÇáÍãá Ýí ÇáÏã.
ÅÌÑÇÁ ÝÍÕ ÈæÇÓØÉ ÇáÓæäÇÑ ÇáãåÈáí ÍíË íãßä Ãä íßÔÝ Úä æÌæÏ ÇáÍãá ÇáåÇÌÑ æÚÏã æÌæÏ Íãá ÏÇÎá ÇáÑÍã ÎÇÕÉ ÈæÌæÏ ÇÑÊÝÇÚ Ýí ãÓÊæì åÑãæä ÇáÍãá Ýí ÇáÏã ÝæÞ 1000 I.UÝÐáß íÒíÏ ãä ÇÍÊãÇáíÉ æÌæÏ Íãá ÎÇÑÌ ÇáÑÍã.

** ÇáÚáÇÌ:-

ÊæÌÏ ÚÏÉ ØÑÞ áÚáÇÌ ÇáÍãá ÇáåÇÌÑ æ ÊÚÊãÏ ØÑÞ ÇáÚáÇÌ Úáì ÍÌã ÇáÍãá æ ãæÞÚå æ ÇáØÑÞ åí:
1- ÚáÇÌ ÊÍÝÙí.
2- ÚáÇÌ ÏæÇÆí.
3- ÚáÇÌ ÌÑÇÍí.

ÃæáÇ:- ÇáÚáÇÌ ÇáÊÍÝÙí - æ åæ ãÑÇÞÈÉ ááÍãá ÇáåÇÌÑ Ýí ãÑÇÍáå ÇáÃæáì ÚäÏãÇ íßæä ÍÌãå ÕÛíÑÇ ÈÍíË áÇ íÑì æ äÓÈÉ åÑãæä ÇáÍãá ãäÎÝÖÉ ÌÏÇ Ãæ Ýí ÇäÎÝÇÖ ÍíË íãßä Ãä íäÊåí åÐÇ ÇáÍãá ÊáÞÇÆíÇ ( ÅÌåÇÖ ÊáÞÇÆí ÚÈÑ ÞäÇÉ ÝÇáæÈ Ïæä ÇáÍÇÌÉ Åáì ÊÏÎá ØÈí Ãæ ÌÑÇÍí).

ËÇäíÇ :-ÇáÚáÇÌ ÇáÏæÇÆí ááÍãá ÎÇÑÌ ÇáÑÍã(Methotrexate)

ÍÊì ÝÊÑÉ ãÊÞÏãÉ ãä ÇáÒãä ßÇäÊ ÌÑÇÍÉ ÝÊÍ ÇáÈØä åí ÇáÍá ÇáæÍíÏ áÚáÇÌ ÇáÍãá ÎÇÑÌ ÇáÑÍã , æÐáß ÈÇÓÊÆÕÇá ÇáÍãá ãÚ Ãæ ÈÏæä ÞäÇÉ ÝÇáæÈ ÍÓÈ ãÏì ÊÖÑÑ ÇáÞäÇÉ æÊáÝåÇ ãä åÐÇ ÇáÍãá æãÇ íÊÈÚ Ðáß ãä ÅÞÇãÉ Ýí ÇáãÓÊÔÝì æØæá ÝÊÑÉ ÇáäÞÇåÉ ÈÚÏ ÇáÚãáíÉ.

ÃãÇ ÇáÂä æãäÐ ÍæÇáí 7-8 ÓäæÇÊ ¡ ÝåäÇß Íá ÂÎÑ æåæ ÇáÚáÇÌ ÇáÏæÇÆí ÅáÇ Ãä åäÇáß ÍíËíÇÊ áÇÎÊíÇÑ åÐÇ ÇáÚáÇÌ

æÃåãåÇ :

1- Ãä Êßæä ãÏÉ ÇáÍãá ÞÕíÑÉ .

2- Ãä Êßæä äÓÈÉ åÑãæä ÇáÍãá Ýí ÇáÏã áíÓÊ ÚÇáíÉ ÌÏÇ .

æÊÊÑÇæÍ äÓÈÉ ÇáäÌÇÍ Ýí ÇáÞÖÇÁ Úáì ÎáÇíÇ åÐÇ ÇáÍãá ãÇ Èíä 90- 95 % æßãÇ Ãäå áíÓ åäÇß Ãí ÏÇÚí áÅÏÎÇá ÇáãÑíÖÉ ááãÓÊÔÝì æáÇ áÅÌÑÇÁ Ãí äæÚ ãä ÇáÌÑÇÍÉ .

ÃãÇ ÈÇáäÓÈÉ ááÃÍãÇá ÇáÊí Êáí åÐÇ ÇáÍãá ÝáíÓ åäÇß Ãí ãÖÇÑ Ãæ ãÖÇÚÝÇÊ Èá Úáì ÇáÚßÓ ÊãÇãÇ ÑÈãÇ Êßæä åÐå ÇáØÑíÞÉ ÃßËÑ ÃãÇäÇ æÓáÇãÉ ãä ÇáÚáÇÌ ÈÇáÌÑÇÍÉ .

ßíÝ íÊã ÅÚØÇÁ ÇáÚáÇÌ ¿

íÚØì åÐÇ ÇáÏæÇÁ Úä ØÑíÞ ÍÞäÉ æÇÍÏÉ ÈÇáÚÖá ãÚ ãÊÇÈÚÉ äÓÈÉ åÑãæä ÇáÍãá æÇáÝÍÕ ÇáÅßáíäíßí áãÑÇÞÈÉ ÍÌã åÐÇ ÇáÍãá . æÈÚÖ ÇáÍÇáÇÊ ÊÓÊÏÚí ÅÚØÇÁ ÌÑÚÉ ËÇäíÉ .

ãÇ ãÏì äÌÇÍ åÐÇ ÇáÚáÇÌ ¿

ßãÇ ÐßÑ ÓÇÈÞÇ ÝÇä äÓÈÉ ÇáäÌÇÍ Êßæä ÈãÚÏá ÓíÏÉ Åáì 15 ÓíÏÉ åí ÇáÊí ÊÍÊÇÌ Åáì ÊÏÎá ÌÑÇÍí ÈÚÏ ÇÓÊÚãÇá ÇáÚáÇÌ ÇáÏæÇÆí .

åá åäÇß Ãí ÃÚÑÇÖ ÌÇäÈíÉ áåÐÇ ÇáÏæÇÁ ¿

ÈÚÖ ÇáÍÇáÇÊ ÊÚÇäí ãä ÂáÇã ÎÝíÝÉ Ýí ÇáÈØä ¡ æÍæÇáí 15 % ãä ÇáãÑíÖÇÊ íÔÚÑä ÈÇáÛËíÇä ¡ ÇáÇÓÊÝÑÇÛ ¡ ÓæÁ ÇáåÖã æÇáÅÍÓÇÓ ÈÇáÊÚÈ .

æÝí ÈÚÖ ÇáÍÇáÇÊ ÇáäÇÏÑÉ íßæä áå ÊÃËíÑ Úáì ÇáßÈÏ æÚáì ãßæäÇÊ ÇáÏã æÍÊì áæ ÍÏËÊ ÝÅäåÇ Êßæä ãÄÞÊÉ áÝÊÑÉ ÞÕíÑÉ ãä ÇáÒãä æÈãÊÇÈÚÉ ÝÍæÕÇÊ ÇáÏã íÊã ÇáÊÃßÏ ãä ÇäÊåÇÁ ÊÃËíÑ ÇáÏæÇÁ .

ÇáæÞÊ ÇáÐí íÍÊÇÌå ÇÎÊÝÇÁ ÎáÇíÇ ÇáÍãá ÎÇÑÌ ÇáÑÍã ¿

äÓÈÉ åÑãæä ÇáÍãá Ýí ÇáÏã ÊÑÊÝÚ ÊÏÑíÌíÇ Ýí ÇáÃÓÈæÚ ÇáÃæá ãä ÇáÍãá æíÍÊÇÌ áãÏÉ ÃÓÈæÚíä Åáì ÃÑÈÚÉ ÃÓÇÈíÚ ÍÊì íÚæÏ Åáì ÇáãÚÏá ÇáØÈíÚí .

Åáíß ÈÚÖ ÇáäÞÇØ ÇáåÇãÉ :

- ÊÌäÈí ÊäÇæá ÇáãÔÑæÈÇÊ ÇáÑæÍíÉ ¡ æÇáÝíÊÇãíäÇÊ ÇáÊí ÊÍÊæí Úáì ÍÇãÖ ÇáÝæáíß ÍÊì ÊÚæÏ äÓÈÉ åÑãæä ÇáÍãá Çáì ÇáÕÝÑ .

- ÊÌäÈí ÊäÇæá ÇáÃÓÈÑíä æÇáÈÑæÝíä áãÏÉ ÃÓÈæÚ ÈÚÏ ÇáÚáÇÌ . ÈÅãßÇäß ÊäÇæá ÇáÈÇÑÇÓíÊÇãæá ( ÇáÈÇäÇÏæá ) ßãÓßä ááÃáã æåæ Âãä .

- Ýí ÍÇáÇÊ ÍÏæË äÒíÝ ãä ÇáãåÈá Ãæ ÂáÇã ÔÏíÏÉ Ýí ÇáÈØä ÝÇáÑÌÇÁ ãÑÇÌÚÉ ÇáØÈíÈ Úáì ÇáÝæÑ .

- íÝÖá ÊäÇæá ÍÈæÈ ãäÚ ÇáÍãá áãÏÉ ËáÇËÉ ÃÔåÑ ÈÚÏ ÇÓÊÚãÇá ÌÑÚÉ æÇÍÏÉ ãä ÇáÚáÇÌ ÇáÏæÇÆí Ãæ ÓÊÉ ÃÔåÑ ÈÚÏ ÇÓÊÚãÇá ÃßËÑ ãä ÌÑÚÉ .

ËÇáËÇ :- ÇáÚáÇÌ ÇáÌÑÇÍí - æ íÔãá ÇáãäÙÇÑ ÃáÈØäí æ åæ ÍÇáíÇ ãä ÃßËÑ ÇáØÑÞ ÇáãÊÈÚÉ ÌÑÇÍíÇ áÚáÇÌ ÇáÍãá ÎÇÑÌ ÇáÑÍã Ãæ ÚãáíÉ ÝÊÍ ÇáÈØä ÌÑÇÍíÇ Laparotomy æ íÝÖá ÇáÚáÇÌ ÇáÌÑÇÍí ÚäÏãÇ íßæä ÍÌã ÇáÍãá ßÈíÑÇ Ãæ ÚäÏ ÍÏæË äÒíÝ ÏÇÎáí ÔÏíÏ ãä ÌÑÇÁ ÇäÝÌÇÑ Ýí ÇáÍãá ÇáåÇÌÑ ÍíË íÊã ÅÒÇáÉ ÇáÍãá ÇáãæÌæÏ ÎÇÑÌ ÇáÑÍã ãÚ Ãæ ÈÏæä ÞäÇÉ ÝÇáæÈ ÍÓÈ ÏÑÌÉ ÊÖÑÑ ÇáÞäÇÉ æ ÊáÝåÇ ãä åÐÇ ÇáÍãá ÝÇä ßÇäÊ äÓÈÉ ÊÖÑÑ ÇáÞäÇÉ ÞáíáÉ Ýíãßä ÇÓÊÆÕÇá ÇáÍãá æÅÕáÇÍ ÇáÞäÇÉ áÊÓÊÚíÏ æÖÚåÇ ææÙíÝÊåÇ ÃãÇ ÅÐÇ ßÇäÊ äÓÈÉ ÊÖÑÑ ÇáÞäÇÉ ßËíÑÉ ÝÊÓÊÃÕá ÇáÞäÇÉ